個體化助產(chǎn)服務(wù)路徑聯(lián)合產(chǎn)程管理單在連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用

王娜娜 何曉娟

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)一科 221000

自然分娩與母乳喂養(yǎng)已日趨成為孕婦分娩哺乳最佳途徑，但臨床由于分娩過程不可避免的子宮平滑肌收縮、宮頸擴(kuò)張引發(fā)持續(xù)性疼痛，使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐慌、緊張等情緒〔1-2〕，實(shí)施連續(xù)硬膜外藥物鎮(zhèn)痛是以助產(chǎn)士為主導(dǎo)，采取經(jīng)硬膜外腔中于局部麻醉藥注射入硬膜外間隙阻滯麻醉，起到良好鎮(zhèn)痛效果而被廣泛應(yīng)用〔3-4〕。目前，中華醫(yī)學(xué)會產(chǎn)科學(xué)組專家針對新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)指出促進(jìn)自然分娩及助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求新解讀，認(rèn)為以助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩鎮(zhèn)痛過程，需以常規(guī)觀察監(jiān)測、輔以心理支持等，設(shè)置更規(guī)范化、高效、有序

化的助產(chǎn)服務(wù)模式〔5-7〕。臨床助產(chǎn)護(hù)理路徑順應(yīng)上述服務(wù)質(zhì)量需求、對工作流程標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)與優(yōu)化，與Dinesh等〔8〕提出護(hù)理路徑設(shè)計(jì)可確保規(guī)范化管理結(jié)論一致。查閱國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)針對助產(chǎn)領(lǐng)域模擬護(hù)理路徑研究較多，但行路徑化全程助產(chǎn)服務(wù)觀察，并根據(jù)個體化產(chǎn)婦基礎(chǔ)知信行、心理情況采取標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一干預(yù)對策較少〔9-10〕。本研究經(jīng)過個體化助產(chǎn)服務(wù)路徑加產(chǎn)程管理單精心設(shè)計(jì)，對行連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦進(jìn)行全程助產(chǎn)療護(hù)與觀察記錄，探究其對產(chǎn)婦分娩配合度、分娩結(jié)局的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法選取2020年1～6月在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)房行連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩產(chǎn)婦59例為研究對象(觀察組)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦，孕周均在37～42周；②麻醉鎮(zhèn)痛后VAS評分≤3分；……