加速康復(fù)外科理念在原發(fā)性肝癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用

羅韜 朱子興 顏慧靜 羅小玲

福建省立醫(yī)院肝膽胰外科13區(qū),福州 350000

1997年Kehlet〔1〕首次提出手術(shù)后加速恢復(fù)(ERAS)的概念，其核心在于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后使用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化措施，以減少手術(shù)對患者的身體、心理創(chuàng)傷和壓力反應(yīng)，促進(jìn)術(shù)后患者的康復(fù)。ERAS的干預(yù)措施包括患者術(shù)前教育、圍術(shù)期營養(yǎng)支持、縮短術(shù)前禁食時(shí)間、非常規(guī)鼻胃管、盡可能采取微創(chuàng)手術(shù)、術(shù)后早期進(jìn)食、術(shù)后早期下床活動(dòng)和充分鎮(zhèn)痛等〔2〕。目前，ERAS的概念已應(yīng)用于結(jié)直腸外科、胸外科、婦科等圍術(shù)期的護(hù)理〔3-5〕，并被證明可以有效促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)，減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術(shù)后住院時(shí)間。盡管ERAS概念已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步，并在外科圍術(shù)期護(hù)理中得到了廣泛推廣，但其在肝臟外科領(lǐng)域的研究仍然很少。其主要受限于肝臟手術(shù)較為復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長、出血量大、術(shù)中液體置換量高、術(shù)后容易出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)異常、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高等諸多因素〔6-7〕。原發(fā)性肝癌是一種常見的臨床疾病，具有高發(fā)病率，高死亡率和低治愈率的特點(diǎn)。但中國是一個(gè)原發(fā)性肝癌患者的大國，具有較高的死亡率〔8〕。本研究旨在探討ERAS概念在肝癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的有效性和安全性。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016年1月至2018年12月福建省立醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合原發(fā)性肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)術(shù)后病理組織檢查得到確診；②術(shù)前未進(jìn)行放療、化療及其他方法治療;③符合開腹肝癌切除術(shù)治療適應(yīng)證。……