閉環(huán)式服務(wù)模式結(jié)合氣道干預(yù)對(duì)ICU肺炎患兒療效及呼吸功能和VAP發(fā)生率的影響

張文倩 陳錦秀

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科，武漢 430000

兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，極易感染肺炎。肺炎不僅影響患者的呼吸和免疫系統(tǒng)功能，還會(huì)影響消化系統(tǒng)，肺炎患兒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、全身乏力、嘔吐、惡心等〔1〕，對(duì)患兒的正常生活造成了嚴(yán)重影響若未及時(shí)對(duì)肺炎患兒進(jìn)行有效及時(shí)的治療，肺炎病情容易惡化成中重型。重癥肺炎是造成我國(guó)嬰幼兒死亡的主要原因〔2〕，可損害患兒的呼吸系統(tǒng)功能，抑制氣體交換過(guò)程，無(wú)法及時(shí)將肺泡內(nèi)的二氧化碳排出體外，進(jìn)而引起低氧血癥，導(dǎo)致患兒酸中毒。此外，感染肺炎的兒童，由于病原體侵襲心肌細(xì)胞，增加了心臟負(fù)荷，可能引發(fā)肺部小動(dòng)脈收縮，甚至引起呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危害生命〔3〕。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，治療過(guò)程中的護(hù)理是決定肺炎患兒治療效果和預(yù)后的一個(gè)重要因素〔4〕。閉環(huán)式服務(wù)模式是一種綜合管理法，將醫(yī)院護(hù)理管理的整個(gè)過(guò)程形成環(huán)狀的封閉系統(tǒng)，在決策-控制-反饋這一過(guò)程中連續(xù)不斷循環(huán)〔5〕。綜合氣道護(hù)理是一種采用科學(xué)理論指導(dǎo)，將多種有效措施綜合進(jìn)行氣道護(hù)理的新型護(hù)理方法〔6〕。本研究通過(guò)在ICU肺炎患兒的治療過(guò)程中實(shí)行閉環(huán)式服務(wù)模式結(jié)合氣道干預(yù)，探討其對(duì)患兒的臨床療效及呼吸功能和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科于2018年1月至2019年12月收治的重癥肺炎患兒104例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡1月～12周歲；……