基于信息動(dòng)機(jī)行為技巧模型的健康教育對(duì)慢性腎衰竭患者自我管理能力的影響

李楚陽(yáng) 黃崢 王丹丹 魏偉 田喜梅

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 450052

慢性腎衰竭(CRF)是臨床常見(jiàn)的綜合征，是由各種原發(fā)性腎病進(jìn)展導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)進(jìn)行性減退而導(dǎo)致，是腎功能不全的嚴(yán)重階段〔1〕。自我管理能力是指患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自發(fā)參與疾病管理，通過(guò)自身努力改變不良行為，處理各種異常狀況及疾病所致的各種身心問(wèn)題，從而提升自我健康狀態(tài)的能力〔2〕。CRF作為病程長(zhǎng)、病情遷延難愈的慢性疾病，提高患者自我管理能力對(duì)改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量有積極的意義〔3〕。研究指出〔4〕，對(duì)慢性疾病患者加強(qiáng)健康宣教將有助于提高患者疾病知識(shí)及自我管理能力。信息-動(dòng)機(jī)-行為(IMB)護(hù)理模式包括信息、動(dòng)機(jī)、行為技巧及預(yù)防行為等4方面，該模式可通過(guò)對(duì)個(gè)體實(shí)施全面評(píng)估并制定合理有效的健康教育內(nèi)容，從而提高患者對(duì)健康行為的認(rèn)知及意識(shí)，促使個(gè)體增強(qiáng)行為改變動(dòng)機(jī)，有利于患者預(yù)后，提高患者主觀能動(dòng)性、積極性、疾病管理能力及生活質(zhì)量〔5-7〕。因此，本研究基于IMB模型對(duì)CRF患者實(shí)施健康教育，可以糾正患者的不良行為，有利于患者自我管理能力和生活質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年7月至2019年7月腎臟內(nèi)科收治的CRF患者116例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《內(nèi)科學(xué)》(第9版)中對(duì)CRF診斷標(biāo)準(zhǔn)〔8〕，即Ccr<80 ml/min，Scr 133～707 μmol/L；②患者有完全認(rèn)知行為能力，無(wú)溝通功能障礙、認(rèn)知功能障礙；③患者知情同意，愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全；②既往腎移植患者、精神病史、老年癡呆、吸毒史或酒精濫用病史；③中途轉(zhuǎn)院或退出研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為研究組及對(duì)照組，各58例。研究組男30例，女28例；年齡34～75歲，平均(51.9±4.4)歲；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎20例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病10例，狼瘡性腎炎8例；學(xué)歷：小學(xué)10例，初中14例，高中18例，大專或以上16例。對(duì)照組男28例，女30例；年齡35～74歲，平均(52.1±4.2)歲；原發(fā)病：慢性腎小球腎炎18例，糖尿病腎病22例，高血壓腎病12例，狼瘡性腎炎 6例；學(xué)歷：小學(xué)11例，初中13例，高中19例，大?；蛞陨?5例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后由則責(zé)任護(hù)士對(duì)其實(shí)施常規(guī)健康宣教，宣教方式以口頭宣教為主，同時(shí)向患者發(fā)放《慢性腎功能衰竭患者健康手冊(cè)》，內(nèi)容關(guān)于CRF基本理論知識(shí)、注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等，并耐心解答患者提出的疑問(wèn)?！?br>