ICU患者深靜脈血栓發生危險因素及基于風險管理的預防護理對策

劉麗娟

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 200135

深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深靜脈內異常凝結、堵塞管腔，阻礙血液回流的一種急性疾病。以深靜脈中血液凝結為主要癥狀，多發于中老年人，常發于下肢深靜脈，嚴重會造成致死性肺栓塞(PE)〔1-2〕。重癥監護室(ICU)多為危重患者，患者處于昏迷狀態，或需要長時間臥床，加之ICU深靜脈置管等操作，ICU病房DVT發生率遠高于普通病房，成為ICU致死或致殘突出原因。且ICU潛在多系統病變，會掩蓋DVT發生的癥狀和體征，致使臨床早期診斷困難。ICU患者DVT的發生，受多危險因素影響，只有對這些危險因素進行探究，才能制定具有針對性的護理方案，從而使ICU患者DVT發生率降低。基于ICU發生DVT高危險性，本文通過對ICU患者DVT單因素和Logistic多元回歸分析，制定相應的干預對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年5月上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院ICU患者78例，39例患者發生DVT為研究組，39例未發生DVT為對照組。

1.2 研究方法

收集收治的ICU患者的病歷資料，包括性別、年齡、疾病類型、機械通氣時間、臥床時間、糖尿病、手術與創傷史、深靜脈置管等。

1.3 診斷標準

下肢DVT主要表現為下肢疼痛、腫脹、淺靜脈怒張、皮溫升高、皮膚色澤改變等，根據Dauzatml提出的超聲診斷下肢DVT的主要標準判定。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 影響ICU患者DVT發生的單因素

兩組在年齡、機械通氣時間、糖尿病、手術與創傷史、臥床時間等指標上比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 影響ICU患者DVT發生率的單因素

2.2 影響ICU患者DVT發生的多因素

年齡、機械通氣時間≥72 h、糖尿病、手術與創傷史、臥床時間是影響ICU患者DVT發生率的獨立危險因素。……