自制糞便收集裝置在大便失禁患者中的應用

王仕芳 祁萍 馮萍

南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院) 210000

失禁性皮炎(IAD)是臨床常見潮濕環境相關性皮炎，指皮膚長期、反復暴露于糞便和(或)尿液中所引起的刺激性炎癥，以會陰部及肛門周圍皮膚紅斑、浸漬、丘疹、破損為主要表現，也可累及腹股溝、臀部、大腿內側及后部等處，重者可見潰瘍、糜爛及廣泛壞死。國內研究顯示，ICU失禁患者的IAD發生率 47.19%﹐對于 IAD 的預防、護理主要集中在以下幾個方面：皮膚的清潔、滋潤及皮膚的保護。另有研究指出，大小便失禁超過6 w者，IAD發生率會增加超過50.00%。IAD的發生會延長住院時間，增加治療費用，加重患者疾病痛苦，同時也增加了護理難度與工作量，因此，有效預防IAD十分必要。本文擬探討自制糞便收集裝置在大便失禁患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2020年2月入住南京醫科大學附屬南京醫院(南京市第一醫院)重癥醫學科發生大便失禁的危重患者40例。其中男23例，女17例；意識清醒者31例，嗜睡及昏迷患者9例，大便失禁時間≥24 h；每日腹瀉次數≥4次；患者均給予會陰皮膚評估工具(PAT)，評估患者IAD危險程度，4～6分(低危)24例，7～12分(高危)16例，平均得分(6.9±4.3)分。年齡(65.08±21.28)歲，體重指數(BMI)(23.75±2.37)kg/m，急性生理與慢性健康評分(APACHE)Ⅱ(21.08±6.75)分，腹瀉天數(10.25±4.81)d，日均腹瀉量(518.92±216.03)ml，營養達標率(95.0±2.48)%。

1.2 護理方法

1.2.1

以溫水(35～38℃)清潔肛周皮膚，使用中性無刺激的清洗液，清洗用力要輕柔，潔凈后以軟毛巾蘸干，不用力擦拭，保持會陰部干燥、潔凈、通風。清潔完成后，保持皮膚干燥并涂抹皮膚保護。

1.2.2

1.2.2.1