基于加速康復外科理念的中西醫結合護理在食管癌患者圍術期的應用

馮娟 宋鳳云 邵玉會 柏萍 姜秀麗 張艷 陰濤 肖文明 孟潘慶

1泰安市中心醫院腫瘤外科 271000；2泰安市中心醫院體檢科 271000；3泰安市中心醫院胸外科 271000；4泰安市中心醫院康復醫學科 271000

Kehlet和Wilmore在1997年首先提出了加速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)的概念。2007年黎介壽教授把ERAS的理念應用到臨床治療中，隨后20多年中ERAS在腸癌、胃癌、乳腺癌、心臟外科術后、剖宮產術后、骨科等領域得到了推廣應用。但是，ERAS在食管癌外科手術方面的應用進展緩慢，這是因為食管癌的手術比結直腸手術復雜。ERAS應用于食管癌的手術的臨床研究較少，近年來食管癌外科手術方面采用微創手術，這為ERAS的臨床應用創造了條件。本研究探討ERAS應用于食管癌的手術的臨床研究，并且觀察中西醫結合(Integration of Traditional Chinese and Western Medicine,ITWM)護理在食管癌圍術期應用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月至2019年11月泰安市中心醫院食管癌住院手術患者183例，隨機分為ERAS組、傳統護理組、中西醫結合+ERAS組3組，每組61例。納入標準：①該院的住院患者，年齡18～80歲；②微創食管癌手術，主刀醫生均具副主任醫師以上職稱；③術前24 h內體溫及外周血白細胞計數正常；④智力正常，神志清醒并愿意合作；⑤無糖尿病；⑥無慢性阻塞性肺疾病；⑦無胸腹部手術史者；⑧患者或家屬簽訂知情同意書。三組患者治療前的有關臨床資料(表1)。本研究方案獲得該院倫理委員會批準并全程跟蹤。

表1 三組患者治療前的一般情況比較〔(,)〕，〔(%)〕

組別例數性別男女年齡(歲)ALB(g/L)ERAS組6146(75.41)15(24.59)61.08(8.23)44.1(41.6,45.3)傳統組6149(80.33)12(19.67)63.02(6.20)43.0(40.9,44.7)中西醫結合護理組6157(93.44)4(6.56)63.05(7.29)42.4(39.4,44.4)χ2或F值7.530 01.400 06.49340.3101P值>0.05>0.05>0.05>0.05組別例數TBIL(μmol/L)HB(g/L)AST(U)WBC(×109/L)ERAS6110.4(8.7,15.0)144(137,155)13(11,16)5.97(4.91,7.03)傳統組6110.7(7.5,14.6)141(129,153)12(10,16)6.54(5.25,7.45)中……