指引式重點護理質控項目表在神經外科護理中的應用

張艷 劉丹

(空軍軍醫大學第二附屬醫院唐都醫院神經外科，陜西 西安 710038)

神經外科患者多為重癥患者，病情危急，多接受手術治療，大部分患者存在意識障礙和行動能力障礙，存在誤吸、跌倒等風險隱患[1]。傳統護理工作為患者安排對應的責任護士，但責任護士多需要負責多位患者，護理人員工作量大，工作內容繁瑣，護理期間仍然會發生不良事件。指引式重點護理質控項目表作為新型護理模式，基于護理人員工作經驗設計質控項目表，覆蓋日常重點護理項目，指引護理人員在工作中加強注意，對護理質量的提高有積極影響。本文旨在研究在神經外科護理中指引式重點護理質控項目表的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月本院神經外科住院患者72例，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組男19例，女17例，平均年齡(50.38±4.92)歲，平均病程(0.81±0.16)年，其中腦血管性疾病22例，腦和脊髓腫瘤疾病8例，中樞神經系統疾病3例，其他疾病3例。觀察組男20例，女16例，平均年齡(50.29±3.83)歲，平均病程(0.83±0.21)年，其中腦血管性疾病24例，腦和脊髓腫瘤疾病7例，中樞神經系統疾病3例，其他疾病2例。納入標準：所有患者均為神經外科住院患者，患者及家屬知情同意；入組未出現院內感染、皮膚損傷等不良事件。排除標準：中途退出、死亡、資料不全者；患有器官功能障礙或其他惡性疾病者；患有傳染性疾病、免疫系統或血液系統疾病者。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取常規護理管理。觀察組應用重點護理質控項目表進行質控管理：(1)由護士長為組長建立質控管理小組，編制重點護理質控項目表，定期對護理人員展開培訓，發揮出護理人員主觀能動性。(2)制定重點質控項目表要分類細化，從護理記錄、實際操作、安全管理、病房管理和服務態度五個方面展開。(3)護理記錄管理：護理人員在工作中嚴格按照質控表進行護理，交接班時需就質控表內容進行對接，值班組長需要在下班前檢查質控項目表，護士長可結合定期檢查和不定期抽查，不斷提高護理人員護理服務質量。(4)實際操作管理：術前指導患者接受各項檢查，配合醫生制定手術方案，并制定個性化護理方案。和手術室護士進行交接，將患者送入手術室。術后24 h密切監護患者各指標，一旦患者病情變化，要立即通知醫生，接受治療。(5)安全管理：術后護理需要嚴格遵循無菌護理原則，嚴格按照標準手部消毒，嚴格預防院內感染，防止患者墜床，保證引流管通暢，需要定時翻身，預防形成壓瘡。每天都要清潔患者口腔部，預防肺內感染。(6)病房管理：護理人員保證病房每天通風1 h，隨時調節病房溫度，定時對病房進行消毒，嚴格控制探視人員，減少病房內人員走動，保證病房安靜。(7)服務態度管理：積極和患者溝通，評估患者情緒狀態，根據其心理健康情況進行心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀心態。(8)每個月都需要組織會議討論質控項目表的合理性，不斷完善質控表。

1.3觀察指標 根據質控表設計調查問卷[2]，評價護理服務質量；統計兩組患者出現的不良事件；使用滿意度調查表[3]評價兩組患者護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組護理質量評分對比 觀察組護理記錄、實踐操作、病房管理、安全管理、服務態度評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理質量評分對比分，n=36]

2.2兩組護理不良事件對比 觀察組發生院內感染1例(2.8%)，未見墜床跌倒、皮膚損傷、意外拔管事件；對照組發生院內感染、皮膚損傷各2例，墜床跌倒、意外拔管各1例，不良事件發生率16.7%。觀察組不良事件發生率低于對照組(χ2=4.163，P<0.05)。

2.3兩組患者滿意度對比 觀察組滿意20例，一般滿意13例，不滿意3例，總滿意度91.7%；對照組滿意14例，一般滿意10例，不滿意12例，總滿意度66.7%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組(χ2=6.932，P<0.05)。

3 討 論

有研究顯示，神經外科患者常出現的護理風險事件包括墜床跌倒、院內感染、意外拔管等事件，嚴重威脅患者生命安全，不利于患者護理滿意度[4]。

本文結果顯示，經過質控項目表管理后，觀察組發生護理不良事件發生率顯著低于對照組(P<0.05)，觀察組護理記錄、實踐操作、病房管理、安全管理、服務態度五項考核評分均高于對照組(P<0.05)。可見護理工作中應用質控項目表可實現精細化護理，預防護理漏項事故，掌控護理風險，預防不良事件的發生，從而提高護理質量評分[5]。

另外護理質控小組定期組織會議，針對質控項目表展開討論，不斷完善質控項目表內容，持續性質量改進質控項目表的應用，使其符合神經外科護理工作，進一步提高護理服務水平，改善患者滿意度。本研究顯示，觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，證實在神經外科護理工作中，應用質控項目表有重要價值，可有效提高護理人員整體專業素養，提高其質控意識，主動在護理工作中完善護理行為，預防不良事件，給患者提供一個安全的環境，提高患者對服務的滿意度[6]。

綜上，在神經外科護理上應用指引式重點護理質控項目表，可有效改善護理質量，改善質控行為，有效提高患者滿意度，讓患者得到優質護理，預防護理不良事件，推廣應用有助于促進患者康復。