氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護理干預策略分析

袁小霞 朱瑛

(陜西省榆林市中醫醫院，陜西 榆林 719000)

小兒支氣管哮喘是兒科臨床中的常見病，是兒童時期易發的一種慢性呼吸道疾病[1]。氧驅動霧化吸入是臨床治療小兒支氣管哮喘的重要方法，但由于該病具有病程長、難治愈的特點，合理、科學的護理干預在其治療中也十分重要[2]。因此，本文分析氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護理干預策略。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年12月我院收治的小兒支氣管哮喘患兒112例，所有患兒均給予氧驅動霧化吸入治療，根據臨床護理方式的不同將其分為對照組與研究組，各56例。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。對照組患兒男30例、女26例；年齡2～12歲，平均年齡(6.46±2.71)歲；患病時間8～36個月，平均時間(22.47±2.35)個月。研究組患兒男29例，女27例；年齡2～12歲，平均年齡(6.76±2.96)歲；患病時間12～36個月，平均時間(22.93±2.58)個月。納入標準：均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》中的相關診斷標準[3]；均經臨床檢查確診；臨床資料齊全，家屬知情同意。排除標準：患兒存在認知障礙、精神異常；合并其他臟器(心、肝、腎、腦)功能障礙；存在其他呼吸道疾病如兒童肺炎。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規護理。研究組實施綜合護理：(1)心理干預：護士應使用其能夠聽懂的語言與其交流，應多用積極、正向的語言鼓勵患兒。(2)霧化吸入護理：在進行霧化吸入之前，應疏導患兒的情緒，確?；純呵榫w處于平穩的狀態；將患兒口鼻腔內的分泌物清理干凈，保持其呼吸道通暢；置患兒坐位、半坐位或側臥位，避免仰臥位；保持霧化吸入液的溫度在35℃～36℃，冬春季節可適當加溫，防止藥液冷刺激導致患兒咳嗽加重。霧化的過程中，密切觀察患兒的反應，如發現不良反應，及時采取間斷吸入的方法，嚴重者應停止吸入，待呼吸平穩后再開始。每次吸入完畢后，給予患兒翻身或者拍背，以促進分泌物的排出，協助其漱口，擦凈口鼻周圍的霧水。(3)癥狀護理：定時室內通風，保持空氣新鮮。患兒痰液較多時，護士可幫助并指導家屬為患兒拍背及排痰。指導家屬將耳朵放在患兒胸前、肩胛、腋下等部位，以判斷患兒喘鳴，有不良變化時及時告知護士。當患兒有發熱癥狀時，可使用32℃～36℃溫水反復擦浴或遵醫囑給予生理鹽水，高熱者遵醫囑給予口服退熱藥，每隔30 min測量1次體溫，密切觀察病情變化。(4)飲食護理：為患兒提供清淡、易消化、營養豐富多樣化飲食，囑患兒多飲水，補充水分，稀釋痰液。(5)家庭護理：囑家屬改善室內環境，避免接觸室內過敏原以及刺激物；加強監測哮喘發作前兆，應置患兒半臥位，遵醫囑用藥，若癥狀仍未控制，則及時送醫。合理、科學飲食，日常多飲水，補充水分。引導患兒進行適當的戶外運動，根據天氣變化隨時增減患兒衣物，春季盡量減少外出，以預防發作。囑家屬保持良好心態，積極鼓勵患兒勇敢面對疾病。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患兒咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間；使用我院自制的依從性調查表評估兩組患兒的依從性；于護理后1個月使用兒童生存質量測定量表(PedsQL)[4]評估兩組患兒的生活質量情況。

2 結 果

2.1兩組患兒病情好轉時間比較 研究組咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組患兒病情好轉時間

2.2兩組患兒依從率比較 護理后，對照組完全以從20例，部分依從26例，不依從10例，總依從率82.14%；研究組完全依從35例，部分依從18例，不依從3例，總依從率94.64%。研究組總依從率高于對照組(=4.26，P<0.05)

2.3兩組患兒PedsQL評分比較 護理后，研究組生理功能、情感功能、社會功能、角色功能評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒PedsQL評分比較分，n=56]

3 討 論

氧驅動霧化吸入是一種有效的治療方法，可使藥物直接作用于呼吸道，起到消炎、鎮咳、祛痰的作用，有助于解除患兒支氣管痙攣，改善其通氣功能[5]。

本文結果顯示，研究組咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間均短于對照組(P<0.05)。說明在小兒支氣管哮喘患兒氧驅動霧化吸入治療中實施綜合護理，有助于加快患兒癥狀緩解時間，促進其病情好轉。在患兒的護理中，必須把治療與心理干預結合起來，消除患兒的不良情緒，轉移其對疾病的注意力，并增強其信心，主動配合治療與護理，這對于哮喘癥狀盡快緩解和減少發作次數有極大的幫助[6]。由于患兒年齡較小，無法自述癥狀感受，而患兒的病情又會隨時變化，所以護士應取得家屬的協助加強患兒的癥狀護理，以盡可能地幫助患兒緩解咳嗽、咳痰癥狀，及時發現呼吸困難情況，以便及時治療，減少發作次數[7]。由于小兒支氣管哮喘是慢性消耗性疾病，哮喘發作時會影響患兒機體的代謝過程，導致患兒胃腸功能減弱，出現厭食癥狀，所以，在規范治療的同時也要注意患兒的飲食護理，以確?；純旱臓I養需求得到滿足，進而促進病情盡快好轉[8]。

本文結果顯示，研究組依從率高于對照組(P<0.05)。說明，在小兒支氣管哮喘患兒治療中實施綜合護理，有利于提高其依從性。本次綜合護理中，護士在進行治療操作時，會先做好患兒及家屬的溝通工作。及時給予適當的講解以及用藥指導，能夠讓患兒更加信任醫務人員，從而提高治療與護理的依從性[9]。本文結果還顯示，護理后，研究組生理功能、情感功能、社會功能、角色功能評分均高于對照組(P<0.05)。除了治療期間的護理外，護士還對家屬進行適當的家庭護理。因支氣管哮喘病程長，其治療主要在家中進行，所以指導患兒家長做好患兒的家庭護理十分重要，正確的家庭護理對減少哮喘發作次數、維持患兒正常生活水平有重要意義[10]。

綜上，綜合護理干預在小兒支氣管哮喘患兒氧驅動霧化吸入治療中有較好的效果，可有效加快患兒癥狀緩解時間，促進病情好轉，并提高其依從性，對患兒生活質量的改善有積極影響。