小兒急性非細菌感染性腹瀉的護理觀察

秦亞妮 王珍

(1.陜西省核工業二一五醫院兒科，陜西 咸陽 712000；2.楊凌示范區醫院兒科，陜西 楊凌 712100)

小兒急性非細菌感染性腹瀉是小兒急性腹瀉中較為常見的類型，其病因可能是感染病毒或其它非病原體感染因素導致的腹瀉[1]。臨床治療以對癥治療為主，治療措施較多，需要患兒及家長積極配合。高質量的護理是促進患兒及其家長嚴格遵醫治療最有力的保障[2]。本文分析小兒急性非細菌感染性腹瀉患兒采用不同護理模式護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月至2021年2月我院收治的小兒急性非細菌感染性腹瀉患兒100例，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡3個月～5歲，平均年齡(2.04±0.69)歲，腹瀉病程1～5 d，平均病程(3.57±0.76)d。觀察組中男30例，女20例，年齡2個月～7歲，平均年齡(2.11±0.65)歲，腹瀉病程1～4 d，平均病程(3.46±0.79)d，納入標準：所有患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]中對腹瀉的診斷標準，經微生物實驗排除細菌性感染；年齡≤12歲；患兒家長知情同意。排除標準：合并其它胃腸道疾病患兒；合并其它嚴重疾病患兒如心腦血管系統、神經系統、血液系統、肝腎功能等患兒；既往有急性腹瀉病史患兒；研究方案所需資料收集不完整者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一位兒科醫師制定治療方案，治療原則為對癥治療如止瀉藥、抗病毒藥物、補水、保護腸粘膜、抗炎等措施，對照組患兒予以常規護理。觀察組患兒予以個性化護理：內容：(1)護理評估：患兒入組后與家長進行充分溝通，了解患兒日常生活習慣，分析可能發生腹瀉的原因，對患兒臨床癥狀進行分析，做出護理評估，總結患兒護理過程中的關鍵注意點。(2)強化患兒家長健康宣教：向患兒家長講解小兒急性非細菌感染性腹瀉的臨床特點，照護注意事項。患兒發病緊急，腹瀉嚴重，腹部不適導致其厭食，營養、水分流失較大導致患兒厭食、無力，給藥困難，需要及時清潔避免導致患兒發生斑疹。(3)強化補水照護：若患兒出現嚴重的嘔吐及腹瀉，需對患兒的尿量數據進行分析，若排尿的間隔時間在3 h以內，應適當降低葡萄胎的濃度，加大補水量；若患兒有眼瞼水腫則應適當減少電解質溶液的比例。重視患兒呼吸、面色變化觀察，患兒呼吸、面色驟然改變可能存在酸中毒或者電解質紊亂，應及時報告醫生并協助對癥處理。對兩組患兒均護理觀察一周。

1.3觀察指標及方法 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間、臨床總有效率及患兒家長對護理滿意率；對兩組患兒治療護理3 d后的大便成形情況進行比較。

2 結 果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒止瀉時間、食欲恢復時間、腹部不適消失時間、大便成形時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

2.2兩組患兒治療后臨床總有效率比較 治療后，觀察組患兒臨床顯效26例，有效23例，無效1例，臨床總有效率98.00%；對照組患兒臨床顯效21例，有效25例，無效4例，臨床總有效率92.00%。觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(Z=3.106，P<0.05)。

2.3兩組患兒治療前后大便形狀比較 治療護理后，兩組患兒稀水樣便率、蛋花樣便率明顯下降，且觀察組患兒低于對照組患兒，兩組成形便率明顯增加，且觀察組患兒高于對照組患兒。見表2。

表2 兩組患兒治療前后大便形狀比較[n(%)，n=50]

2.4兩組患兒家長對護理滿意率比較 護理后，觀察組患兒家長十分滿意27例，一般滿意23例，總滿意率100.00%；對照組患兒家長十分滿意21例，一般滿意25例，不滿意4例，總滿意率92.00%。觀察組患兒家長對護理滿意率明顯高于對照組患兒家長(Z=4.013，P<0.05)。

3 討 論

在小兒急性非細菌感染性腹瀉治療中，要兼顧患兒多種癥狀，治療護理工作量大，且每位患兒病情、既往飲食生活習慣不同，護理的難度較大[4]。

本文結果顯示， 觀察組患兒止瀉時間、食欲恢復時間、腹部不適消失時間、大便成形時間均短于對照組(P<0.05)；觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(P<0.05)；治療護理后，兩組患兒稀水樣便率、蛋花樣便率明顯下降，且觀察組患兒低于對照組患兒，兩組成形便率明顯增加，且觀察組患兒高于對照組患兒(P<0.05)；觀察組患兒家長對護理總滿意率明顯高于對照組(P<0.05)。說明個性化護理是更適合小兒急性非細菌感染性腹瀉患兒的一種護理方式。對患兒進行護理評估，了解患兒的個體特征，總結患兒治療護理過程中的關鍵點，并予以針對性護理對策，針對病因病情實施護理對策，達到快速改善病情的目的[5]。同時小兒急性非細菌感染性腹瀉患兒大多年齡較小，整個治療過程需要家長全程護理，針對此種情況，加強家長關于疾病相關知識健康宣教，使其在護理過程中能采取合理的照護措施，避免不當處置方法加重患兒病情[6]。同時小兒急性非細菌感染性腹瀉患兒水及電解質平衡是治療護理的關鍵環節，加強患兒補水補液管理和護理，利于病情恢復。

綜上，個性化護理干預小兒急性非細菌感染性腹瀉患兒，可有效縮短患兒臨床癥狀改善時間，促進患兒大便正常，提高臨床療效，提高患兒家長對護理滿意率。