聚甲酚磺醛陰道栓聯合LEEP術治療HPV持續感染對患者創面愈合時間及術后并發癥的影響

王旭杰 肖金銀 劉研 蔣洪波

(上海市長寧區婦幼保健院婦產科，上海 200051)

宮頸癌是女性生殖器惡性腫瘤之一，發病率高，其中主要的發病因素為高危人類乳頭狀瘤病毒(HPV)在宮頸的持續性感染[1]。 HPV的傳播途徑主要為性交接觸[2]，LEEP治療HPV持續感染可以直接切除但不破壞病變上皮[5]，是一種常見的臨床治療手段。有研究發現單純采用LEEP術治療HPV持續感染，手術時間短,治愈率較高，但患者創面愈合較慢，聯合藥物治療的效果更好[6]。聚甲酚磺醛陰道栓具有消滅陰道內微生物，促進柱狀上皮細胞生成的作用[7]。因此，本文探討聚甲酚磺醛陰道栓聯合LEEP術治療HPV持續感染對患者創面愈合時間及術后并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2021年4月在我院治療人類乳頭狀瘤病毒(HPV)持續感染的患者62例(即≥2次HPV檢測為陽性，持續時間>6個月)，隨機分為對照組和治療組，各31例。對照組年齡23～44歲，平均年齡(31.34±6.82)歲，單一感染HPV52患者9例、HPV16患者 7例、HPV18患者6例、多重感染患者9例。治療組年齡22～45歲，平均年齡(32.12±6.34)歲。單一感染HPV52患者8例、HPV16患者 7例、HPV18患者7例、多重感染患者9例。納入標準：經≥2次HPV檢測為陽性；患者均知情同意；本次研究經我院倫理委員會批準。排除標準：宮頸癌者；惡性腫瘤者；嚴重心、肝、腎功能障礙者；依從性差者；孕婦及哺乳期者；免疫抑制劑使用者；子宮切除或盆腔放射治療史者。剔除標準：研究過程中退出研究者；研究資料不全者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 2組患者術前1個月內均禁止盆浴及性生活。2組患者均于月經干凈后3～7 d行LEEP術。對照組采用LEEP術治療，首先對患者宮頸及引導進行消毒處理，并行宮頸局麻，將LEEP刀功率調整至50W，術中根據病灶深度與病灶范圍選擇合適環形電極，對病灶進行環形切除，深度為3～5 mm，術畢采用球星電極電凝止血。治療組在對照組的基礎上加以聚甲酚磺醛陰道栓(批準文號：國藥準字H20093211 生產廠家：黑龍江天龍藥業有限公司 產品規格：90 mg*8 s)聯合治療，與術后2 d，于睡前陰道內1粒，每2 d用藥1次，10次為1療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療效果；比較兩組患者創面愈合時間及陰道出血時間；比較兩組患者宮頸創面感染、創面異常出血及宮頸管粘連狹窄并發癥發生情況；采用女性性功能指數評估(FSFI)評分比較兩組患者治療前后性生活質量。

2 結 果

2.12組患者治療效果比較 治療后，治療組轉陰22例，好轉8例，無效1例，轉陰率96.77%；對照組轉陰16例，好轉12例，無效3例，轉陰率90.32%。兩組差異比較無統計學意義(P>0.05)。

2.22組患者術后情況比較 治療組創面愈合時間(22.56±3.28)d及陰道出血時間(7.06±2.04)d均顯著短于對照組的(38.15±3.16)d、(9.12±2.25)d，比較差異有統計學意義(t=5.231、4.157，P<0.05)。

2.32組患者術后并發癥發生情況比較 治療后，治療組宮頸創面感染、宮頸管粘連狹窄各1例，創面異常出血2例，并發癥發生率12.9%；對照組宮頸創面感染、宮頸管粘連狹窄各3例，創面異常出血4例，并發癥發生率32.26%。兩組比較差異有統計學意義(χ2=8.251，P<0.05)。

2.42組患者治療前后FSFI評分比較 治療前，2組患者FSFI各項評分比較無差異(P>0.05)，治療后，2組患者的FSFI各項評分均有提高(P<0.05)，且治療組的各項評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FSFI評分對比分，n=31]

3 討 論

目前，HPV感染的治療方法有限，且大部分方法是針對HPV相關疾病，而非針對HPV病毒本身，LEEP術切割精準，可以直達患處，手術過程中患者的疼痛程度較小，操作簡單，因此常在臨床治療中應用。但LEEP術后易出現出血及感染等并發癥，影響創面的愈合。聚甲酚磺醛抗菌譜較廣，酸性強，可以有效的殺滅真菌、滴蟲、細菌等，同時還可以幫助陰道回復酸性環境，增強女性陰道的防御能力。

有學者[8]發現，采用聚甲酚磺醛陰道栓治療持續性HPV可以降低LEEP術后的陰道出血量，降低感染發生概率。本次研究中，治療組轉陰率與對照組比較無明顯差異(P>0.05)，提示在LEEP術后聯合聚甲酚磺醛陰道栓對治療結果的影響不大。治療組的創面愈合時間及陰道出血時間顯著短于對照組(P<0.05)。提示聚甲酚磺醛陰道栓聯合LEEP術治療，可降低陰道出血量，加快創面的愈合，考慮與聚甲酚磺醛的止血效果及促進柱狀細胞上皮再生的效果相關，聚甲酚磺醛可引起血漿蛋白的凝固劑血管收縮，并可以選擇性凝固病變組織蛋白，促進細胞的再生。本次研究中，治療組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。提示聚甲酚磺醛陰道栓加快了創面愈合，可以有效避免術后感染等并發癥情況的發生。有研究顯示，持續性HPV感染會對女性產生不同程度的心里及生理危害[9]，感染后患者必須通過足夠的安全措施來避免或減少性伴侶感染，由于持續性感染患者易發生宮頸糜爛等癥狀，在性交過程易出現性交痛、無法獲得性高潮，患者的性生活滿意度下降進而影響患者的家庭生活。治療組治療后的FSFI各項評分高于對照組(P<0.05)，提示聚甲酚磺醛陰道栓可以加快患者的愈合速度，避免一系列并發癥的發生，在治療過程中幫助患者痊愈信心的建立，更有助于患者性功能的恢復。

綜上，聚甲酚磺醛陰道栓聯合LEEP術治療HPV持續感染患者創面恢復快，出血少，并發癥少，并提升患者治療后性生活滿意度。