支原體肺炎患兒經匹多莫德、甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合阿奇霉素治療對其免疫功能及臨床療效的影響研究

李艷

(寶雞市中心醫院，陜西 寶雞 721008)

支原體肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，好發于15歲以下兒童，其發病的主要原因與肺炎支原體感染密切相關，患兒通常伴有頑固性劇烈咳嗽、高熱等癥狀，若未能及時給予有效的治療則容易誘發肺外合并癥，最終造成多臟器功能衰竭，增加患兒的病死風險[1]。目前，臨床對于該疾病的治療多選用大環內酯類抗生素，雖然具有較強的針對性，但容易造成患兒免疫力下降，產生較強的耐藥性，患兒病情也因此反復發作且遷延難愈[2]。本文探討對支原體肺炎患兒聯合采用匹多莫德、甲潑尼龍琥珀酸鈉和阿奇霉素治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2020年11月本院收治的支原體肺炎患兒96例，采用分層抽樣法分為對照組和研究組，各48例。對照組中男患兒25例、女患兒23例，年齡11個月～13歲、平均年齡(6.75±1.55)歲，病程3～10d、平均病程(6.24±1.05)d。研究組中男患兒26例、女患兒22例，年齡1～14歲、平均年齡(6.81±1.53)歲，病程2.5～10d、平均病程(6.27±1.02)d。納入標準：所有患兒均符合《兒科學(第9版)》中關于支原體肺炎的診斷標準[3]，并且經實驗室、X線和胸片檢查證實；患兒年齡<15歲；患兒及家屬知情同意。排除標準：患兒伴有心臟、肝臟或腎臟等重要臟器病變；患兒氣道內存在異物，伴有明顯的哮喘持續狀態；患兒對本研究用藥存在明顯的過敏跡象；患兒同時合并其他呼吸系統疾病。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究已通過醫院倫理委員會審批。

1.2方法 兩組患兒均給予常規對癥治療，如止咳、平喘、祛痰和退熱治療，對照組在此基礎上給予患兒阿奇霉素注射液(生產企業：江蘇吳中；規格：2 mL:0.2 g/支)進行治療，依據患兒的體質量，以每日10 mg/kg的劑量靜脈滴注，連續治療5～7d，待患兒病情得到有效的控制后，在給予阿奇霉素干混懸劑(生產企業：輝瑞制藥有限公司；規格：0.1 g/袋)或阿奇霉素片(生產企業：歐意藥業；規格：0.25 g/片)口服治療，同樣以每日10 mg/kg的劑量進行治療，先連續服藥3d，在停藥4d。研究組在上述基礎上繼續給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(生產企業：輝瑞制藥有限公司；規格：40 mg)和匹多莫德顆粒(生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H20030325；規格：2 g:0.4 g/袋)治療，前者根據患兒的體質量，以20～30 mg/kg的劑量靜脈滴注，療程3～5d；后者以2次/d，1袋/次，連續服藥7d。兩組患兒均連續治療2周。

1.3觀察指標 比較患兒治療前和治療后的免疫功能指標(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)[4]；比較兩組患兒的治療效果[5]。

2 結 果

2.1兩組患兒免疫功能比較 治療前，對照組和研究組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平對比均無明顯差異(P>0.05)；治療后，研究組CD8+水平低于對照組，CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒免疫功能比較

2.2兩組患兒治療效果比較 治療后，對照組治愈15例，顯效12例，有效10例，無效11例，總有效率77.08%；研究組治愈21例，顯效15例，有效8例，無效4例，總有效率91.67%。研究組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=3.872，P<0.05)。

3 討 論

經調查顯示[6]，在所有肺炎患兒中，支原體肺炎患兒的占比率大約在10%～40%左右，并且患兒的病情還存在反復發作和遷延難愈的情況。目前，臨床對此疾病最常使用的藥物為大環內酯類抗生素，并且在多種臨床機制的作用下，肺炎支原體還會誘導細胞的損傷，引發機體的炎癥反應，進一步加重患兒的病情[7]。

有研究表明[8]，阿奇霉素屬于新一代的大環內酯類抗生素，具有靶器官藥物濃度高、組織穿透力強、藥物半衰期長等優勢；在此基礎上配合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，該藥物屬于糖皮質激素的一種，可以有效抑制炎癥介質的釋放，合成抗炎蛋白從而有效抑制機體的炎癥因子水平，控制患兒的肺炎癥狀。另外，有研究表明[9]，在小兒支原體肺炎發病過程中多伴有細胞免疫和體液免疫的參加，也因此導致該疾病患兒存在免疫能力低下的現象。而匹多莫德屬于一種人工合成的免疫調節劑，不僅有助于調節非特異性細胞免疫、體液免疫和自然免疫，還可以通過增加抗原呈遞細胞的能力來增強免疫體系效應和免疫識別能力，從而有效提高機體的免疫力。本研究結果證實，研究組治療后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05)。除此以外，本研究還發現，研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，該研究結果與萬紹杰[10]研究結果一致。

綜上所述，匹多莫德、甲潑尼龍琥珀酸鈉和阿奇霉素聯合治療支原體肺炎患兒可以有效提高患兒的免疫功能，提升患兒的臨床治療效果，臨床治療價值顯著。