BPS與傳統全口義齒修復用于低平牙槽嵴全口義齒修復的療效觀察

李利霞 劉勤

(1.神木市醫院(西北大學附屬神木醫院)口腔科，陜西 神木 719300；2.陜西省府谷縣人民醫院口腔科，陜西 府谷 719400)

低平牙槽嵴屬于臨床常見的口腔牙齒類病變，可導致其他口腔病變，高發群體為老年患者。臨床對于低平牙槽嵴的修復中可進行義齒全口修復[1]。常規的全口義齒修復出現咬合疼痛、固定性較差等情況，修復效果不甚理想，對病人的咀嚼功能產生嚴重影響，預后較差。現全口義齒修復中已廣泛應用生物功能性全口義齒修復系統(BPS)方式，BPS修復方式遵守生物功能原則，對于義齒修復的效果較高[2]。本文觀察低平牙槽嵴全口義齒修復予以傳統全口義齒修復和生物功能性全口義齒修復系統(BPS)修復的臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月至2021年1月在本院收入門診治療的低平牙槽嵴90例，隨機分為對照組和研究組。研究組46例，年齡60～78歲，平均年齡(72.5±1.6)歲；男23例，女23例。對照組44例，年齡60～78歲，平均年齡(72.4±1.7)歲；男23例，女21例。納入標準：符合世界衛生組織制定的低平牙槽嵴的診斷標準[3]；全口無牙頜、牙槽嵴低平、色澤正常，黏膜光滑、無顯著的顳頜關節病變，患者知情同意，經本院醫學倫理委員會審批通過；患者的溝通能力良好、神志清晰；排除標準：依從性較差、臨床資料缺失、精神異常、出現顯著的神志、溝通障礙者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予以全口義齒常規修復方法，按照患者的牙齒狀態，取初印模，灌石膏模型，光固化樹脂制作個別托盤，制取終印模。蠟堤制作在終模上，予以息止頜位法及面部比例等分法明確垂直距離，直接咬合法評估正中頜位關系，分別標記唇低線、唇高線、中線、口角線，上牙合架，予以模壓法填塑，常規拋光打磨、水浴熱等后進行。研究組：予以全口義齒生物功能性修復系統修復，予以FCB專用托盤，初印模予以藻酸鹽印膜制備，監測頜間距，光固化樹脂制作個別托盤，閉口式印模予以硅橡膠制作。監測垂直距離，面弓轉移予以頜位關系轉移，予以BPS專用頜架，根據上1-3-2,6-4-5-7 下3-4-5-6-7，下2-1順序根據排牙板輔助予以排牙；電腦程控熱聚合器熱處理后予以拋光后初次佩戴。

1.3觀察指標 分析兩組的修復效果；分析兩組修復后的滿意程度評分[4]；兩組患者臨床效果評估[5]。

2 結 果

2.1兩組臨床效果的評估分析 研究組顯效29例，有效14例，無效3例，臨床總有效率93.5%；對照組顯效29例，有效5例，無效10例，臨床總有效率77.3%。研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組的各項指標滿意程度評分分析 研究組的義齒舒適度、固位功能、咀嚼功能、發音功能、義齒外觀等指標的滿意程度顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項臨床指標滿意程度評分分析分]

3 討 論

低平牙槽嵴無牙頜病人的修復首選方式為全口義齒修復，良好的穩定性和義齒固位是義齒正常使用功能的先決性條件[6]。因病人的牙頜位和牙齒關系缺失，義齒反復更換或舊義齒不良佩戴，可出現下齒槽骨吸收嚴重，導致其他口腔病變，增加了臨床修復的難度[7]。牙槽嵴是全口義齒的主要承托區，其寬度和高度對全口義齒的承托面積起到決定性作用，一般來說，義齒的固定功能隨著承托面積的增大而逐漸增大[8]，對于部分正常牙槽嵴功能的病人，修復全口義齒時的臨床效果較佳[9]。很多全口缺牙病人佩戴上義齒后極易經常脫落，或無法正常發揮功能[10]。

本文結果顯示，研究組的臨床有效率顯著高于對照組(P<0.05)；研究組的義齒舒適度、固位功能、咀嚼功能、發音功能、義齒外觀等指標的滿意程度顯著高于對照組(P<0.05)。說明，全口義齒常規修復中，少數低平牙槽嵴病人出現咀嚼功能下降、固位較差等局限性，生物功能性全口義齒修復系統屬于全口義齒新型修復方式，其遵守生物功能原則，可實現長期維持口頜系統健康、促進義齒功能和形態統一的治療原則，全口義齒修復效果較佳[11]。生物功能性全口義齒修復和常規修復義齒的優越性在于：(1)生物功能性全口義齒修復用于專用牙合架，獲得頭顱和下頜的解剖學關系，對下頜的前伸和側方運動狀態起到模仿作用，應用專用排牙板對人工牙進行準確排列，有助于增強義齒的穩固性，病人的咀嚼功能顯著增強[11]。(2)同時通過注塑方式制作基托，具有高強度、高耐磨損性等優越性，結合人工牙力度增高，增強義齒的仿真性和美觀度，有助于提升病人義齒的舒適程度，提高患者的咀嚼功能和發音功能[12]。(3)同時予以功能性閉口印模，修復義齒的自主功能，確保病人的自身狀況符合印模，可在壓力狀態下得到印模，有助于壓痛點的減低[13]；(4)生物功能性全口義齒修復系統對于常規的全口義齒的制作工藝、儀器、理論進行一系列的系統性更新，制作義齒更具標準性、規范性，促進義齒的系統協調性和生物功能性[14]。本研究發現，對低平牙槽嵴進行生物系統功能性全口義齒修復系統，增強了義齒的穩定性、舒適度、美觀度，增強病人的咀嚼功能，提高全口義齒的修復效果；但生物功能性全口義齒修復系統(BPS)同時具有一定的局限性，對于規范操作具有較高的要求，程序更復雜，需要病人和口腔醫師充分配合和溝通，需要提高BPS規范培訓、高年資的口腔醫師完成。

綜上所述，低平牙槽嵴全口義齒修復予以生物功能性全口義齒修復系統，可提高義齒修復的舒適度、固位、咀嚼、發音、外觀功能，修復效果確切，值得臨床推廣。