卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用效果研究

張亞軍 左林霞 王妮△

(1.榆林市中心血站，陜西 榆林 719000；2.榆林市第一醫院輸血科，陜西 榆林 718000)

輸血治療是危重癥患者較為常見的治療方式。目前，臨床最常見的輸血檢驗技術包括酶法、凝聚胺法和鹽水介質法等多種方式，但上述方式在臨床實際過程中存在耗時長、操作繁瑣的劣勢，且更易受外界因素的干擾[1]。卡式微柱凝膠試驗技術是一種新型的血液檢驗技術，經近年來實踐發現，該技術具有耗時短、操作簡單和污染率低等優勢，在臨床的應用范圍愈加廣泛[2]。本文旨在探討在臨床輸血檢驗中應用卡式微柱凝膠試驗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2020年3月至2021年3月于本院接受輸血治療100例患者的臨床資料，其中男58例、女42例，年齡18～62歲、平均年齡(36.11±4.25)歲，輸血原因顯示：產后出血30例、交通事故37例、慢性貧血22例、胃癌11例。入選標準：符合輸血治療條件，需接受輸血治療；臨床資料完整；配合度和依從性良好。排除標準：合并嚴重的心肺功能障礙者；白血病患者或再生障礙性貧血者；存在溝通、認知障礙，或患有精神疾病者。

1.2方法 抽取患者肘靜脈血液3 mL，先放置在低溫4℃的環境中保存，依次采用低離子凝聚胺技術和卡式微柱凝膠試驗進行輸血前檢驗。其中低離子凝聚胺技術具體步驟如下：選取兩支專用試管依次標記主側和次側，按照1:2的比例將獻血者的紅細胞懸液和受血者的血清加入主側試管中，按照相同比例再將獻血者血清和受血者的紅細胞懸液加入次側試管中。滴入2滴低離子凝聚胺試劑在主側試管中，加入0.7 mL低離子凝聚胺介質在次側試管中，兩支試管充分混勻后以3 500轉/min的速度離心11 s，去除上清液后再次滴入2滴解聚液在試管中，觀察兩支試管內液體的變化。卡式微柱凝膠試驗具體步驟如下：先借助1%生理鹽水進行試管主側和次側檢驗，然后再在卡式凝膠管上標記主側和次側，將采用1%生理鹽水進行配置的50 μL獻血者紅細胞懸液以及25 μL的患者血清加入主側試管中，采用1%生理鹽水進行配置的50 μL患者紅細胞懸液以及25 μL的獻血者血清加入次側試管中，充分混勻后采用微柱凝膠免疫卡進行孵育，孵育時長為15 min、孵育溫度為37℃。孵育完成后以1 500轉/min的速度離心3 min，觀察紅細胞所處的位置。

1.3觀察指標 低離子凝聚胺技術以1 min后凝聚消失表示檢驗結果為配血成功，可以進行輸血治療，相反則表示配血失敗；卡式微柱凝膠試驗以試管中所有紅細胞均在柱底沉淀堆積表示配血成功，可以進行輸血治療，若存在部分或全部紅細胞與凝膠結合則表示配血失敗[3]。對比兩種檢驗方式在主側和次側的符合率；同時統計所有患者經輸血治療后出現實際配血不合的情況，以此為金標準，對比兩種交叉配血技術的檢驗效能，具體包括靈敏度、特異性和準確性。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件處理數據，計數資料采用百分比表示，總例數<40或最小的理論頻數<1，選用確切概率法；總例數≥40且最小的理論頻數≥5選用Pearson卡方檢驗；等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩種檢驗方式主側和次側符合情況 兩種檢驗方式在主側和次側符合率方面對比存在顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗方式主側和次側符合情況(n=100)

2.2兩種檢驗方式以及金標準的配血情況 低離子凝聚胺技術成功81例、失敗19例；卡式微柱凝膠試驗成功87例、失敗13例；所有患者經輸血治療后顯示成功90例、失敗10例，三者對比無明顯差異(U=3.477，P=0.176)。

2.3兩種檢驗方式的檢驗效能對比 低離子凝聚胺技術特異性20.00%、靈敏度81.11%、準確性75.00%；卡式微柱凝膠試驗特異性80.00%、靈敏度94.44%、準確性93.00%。兩種檢驗方式的特異性、靈敏度和準確性對比存在顯著差異(P<0.05)。

3 討 論

目前，低離子凝聚胺技術是臨床最普遍的輸血檢驗技術，它相較于傳統的鹽水法而言在檢驗的準確性方面更具有優勢，它在應用的過程中可以借助低離子正電荷環境的影響，減弱紅細胞之間的靜電斥力，縮小細胞間的距離，促使抗原和抗體之間可以更加緊密的結合，形成離心沉淀凝集體，與此同時，假凝結液可以快速溶解并沉淀非特異性凝集，從而提高檢驗結果的準確性[4]。

本文結果發現，卡式微柱凝膠試驗在檢驗的特異性、靈敏度和準確性方面更高于低離子凝聚胺技術(P<0.05)。分析原因：其一卡式微柱凝膠試驗屬于一種免疫學監測技術，在臨床應用的過程中是借助由細小凝膠顆粒組成的濾網，在與離心速率有效配合的前提下通過分離操作將凝結與非凝結狀態下的紅細胞進行快速有效的分離，經計算機顯示圖譜，通過分析計算機圖譜得出結果，使得檢驗過程更加規范化、標準化，為檢驗結果的準確性奠定基礎[5]。其二是該項技術在實際操作的過程中需要利用分子排阻原理，經轉速離心后將微柱內紅細胞與血清的復合形成狀態呈現出來，在借助凝膠分子與復合物之間的結合狀態為依據對配血結果進行判定，此時若無紅細胞特異性抗體存在于血清中時，紅細胞的體積則會比凝膠間隙更小，故而可直接通過微柱在孔底沉淀，臨床診斷的靈敏度更高[6]。此外，有研究發現[7]，卡式微柱凝膠試驗不僅操作便捷、標準化程度高，還可以全面實現自動化操作，減少人為因素對檢驗結果造成的影響。

本文結果還發現，卡式微柱凝膠試驗在主側和次側方面的檢驗符合率均高于低離子凝聚胺技術(P<0.05)，該研究結果與胡麗超[8]研究結果基本一致，采用卡式微柱凝膠試驗的觀察組主側符合率、次側符合率均高于采用低離子凝聚胺技術的對照組(P<0.05) 。究其原因可以發現低離子凝聚胺技術在主側方面不符合主要是受免疫性抗體的影響，如既往有過輸血或妊娠史的患者更易產生免疫性外源血抗體，且同型輸血中也會存在免疫性抗體；而次側方面不符合主要是受藥物免疫性抗體引發的抗原減弱影響，如輸血量較大的患者或腫瘤患者，其自身產生的抗體更容易吸附在紅細胞上，導致自身對照呈弱陽性，由此可見，低離子凝聚胺技術在應用的過程中更易受到外界因素的影響，造成其在主側和次側方面的符合偏低；而卡式微柱凝膠試驗則可以有效規避此類因素的影響，在臨床輸血檢驗中的應用效果更加理想[9]。

綜上，卡式微柱凝膠試驗在輸血檢驗中不僅具有更高的檢驗效能，與低離子凝聚胺技術相比，它還可以有效規避因外界因素造成的抗原抗體變化，在檢驗符合率方面更具有優勢，可以有效保障檢驗結果的準確性，臨床應用效果顯著。