膝骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹與疼痛程度的相關(guān)性

王惠 姜淑偉

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨外科，濟(jì)南 250012

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變、繼發(fā)性骨質(zhì)增生的慢性關(guān)節(jié)疾病〔1〕，可由早期的活動(dòng)受限逐漸發(fā)展至關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形等疼痛加劇表現(xiàn)，以漸進(jìn)、長(zhǎng)期性的發(fā)展特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。該疾病可分為原發(fā)與繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎兩種類型〔2〕，通常易發(fā)生于人體稱重較大的脊柱、膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，其中因關(guān)節(jié)軟骨改變而引起的膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)，為老年人群中最易患得、且最為常見的退行性關(guān)節(jié)疾病。在該疾病初期時(shí)主要表現(xiàn)為軟骨下骨外露、部分軟化等現(xiàn)象〔3〕，隨后因關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶等軟組織改變疼痛而造成生物力學(xué)失衡，且晚期骨質(zhì)疏松引起的骨板空隙與軟骨下骨得到微骨折，致使病情進(jìn)一步形成惡性循環(huán)，最終致使關(guān)節(jié)面的完全畸形〔4〕。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)為該疾病終末期的最佳且成熟的治療手段〔5〕，可有效改善并糾正患者關(guān)節(jié)畸形與功能，然而由于術(shù)中需大面積截骨、剝離面積較大、術(shù)后失血量較多等原因，對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、臨床治療效果及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。據(jù)有關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)〔6〕，患者術(shù)后1～2 d左右小腿中下段常伴有皮膚凹陷性水腫、隨后3～5 d內(nèi)開始出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，繼而引發(fā)75%的患者在術(shù)后即出現(xiàn)中、重度疼痛，且2 w后仍伴有40%左右的患者發(fā)生明顯不適感。基于此，為使患者盡早恢復(fù)健康，減少因病情疼痛且反復(fù)而產(chǎn)生抑郁等不良心理，本研究將探討KOA患者TKA術(shù)后腫脹與疼痛程度的相關(guān)性分析。……