潔凈手術室大血管手術器械術中使用時間與醫院感染相關性及與病原菌的關系

申燕 林鵬輝

1平頂山市第一人民醫院手術部 467000;2阜外華中心血管病醫院手術部，鄭州 451464

近年來隨著醫療技術進步和手術室建設日趨完善及潔凈技術的快速發展，手術環境得以明顯改善，尤其潔凈手術室的出現能將空氣中漂浮的微生物及溫濕度等控制在一定合理范圍〔1〕，由此營造出一種無菌環境，對預防外源性感染等具有重要價值，有效降低了手術感染率，確保了手術順利進行〔2-3〕。雖然潔凈手術室能實現較為理想的手術環境，但隨著手術進展，尤其60 min內，病原菌總數量會隨著手術進行呈現波動性升高，90 min后開始出現回落跡象，因此潔凈手術室仍難以避免醫院感染〔4-5〕。特別是大血管手術患者醫院感染率相對其他類型尤為明顯〔6〕；而關于潔凈手術室大血管手術醫院感染相關性因素研究主要涉及空氣潔凈度、手術時間、麻醉方法、操作人員技巧和無菌操作等〔7〕，有關潔凈手術室大血管手術器械使用時間長短與醫院感染相關性及病原菌關系研究報道較少〔8〕，不利于潔凈手術室大血管手術醫院感染的全面防控，甚至誘發不良結局。本研究通過觀察潔凈手術室大血管手術器械使用時間與醫院感染的相關性以及感染病原菌特點，盡可能明確和延長潔凈手術室大血管手術器械使用時間、降低醫院感染率。

1 對象與方法

1.1 對象

收集2017年4月至2019年2月在平頂山市第一人民醫院潔凈手術室行大血管手術的患者512例，手術器械使用時間<2 h 者92例設為A組，2～4 h者152例設為B組，>4 h者268例設為C組。……