基于循證醫(yī)學(xué)的綜合護(hù)理在程序性死亡分子-1抑制劑治療肺癌中的干預(yù)效果

張蕾 楊玲 秦艷艷 劉建利

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科,徐州 221000

從2017年開始至今，美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布的3版惡性腫瘤臨床實踐指南中，均對非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的免疫治療進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，足可見免疫治療已經(jīng)成為NSCLC主流治療方案之一〔1〕。程序性死亡分子-1(PD-1)是T細(xì)胞表面表達(dá)的功能性抑制性蛋白之一，在于腫瘤細(xì)胞表面所表達(dá)的配體相結(jié)合后，起到抑制殺傷性T細(xì)胞功能，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生免疫逃逸〔2〕。卡瑞利珠是我國本土研發(fā)的PD-1抑制劑藥物，可通過抑制PD-1，在晚期/轉(zhuǎn)移性NSCLC的治療中發(fā)揮良好的治療作用，同時也具有一定的耐受性。但與其他PD-1抑制劑一樣，在治療過程中，也會出現(xiàn)免疫相關(guān)不良事件(irAE)，主要以疲勞/疲乏、皮疹/瘙癢、甲狀腺功能減低、發(fā)熱、肺炎及血管瘤樣改變?yōu)橹鳌?-4〕。此外，NSCLC患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)也會受到一定的影響。為了減少治療期間irAE發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，本文擬分析基于循證醫(yī)學(xué)的綜合護(hù)理在PD-1抑制劑治療肺癌中的干預(yù)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，符合《赫爾辛基宣言》條件下，選取2019年7月至2020年6月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的晚期/轉(zhuǎn)移性NSCLC接受卡瑞利珠治療患者100例作為研究對象，所有患者均知情同意本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為NSCLC，②分期為Ⅲ/Ⅳ期，③接受卡瑞利珠單藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往接受過PD-1抑制劑或其他免疫治療者，②既往存在明顯疲乏、皮疹、甲狀腺功能減低、發(fā)熱、肺炎等影響irAE評價者，③既往存在精神疾病者，④溝通困難或依從性差者，⑤預(yù)計生存期<6個月者。利用SPSS 20.0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男35例，女15例；平均年齡(62.25±4.23)歲；鱗癌29例，腺癌21例；轉(zhuǎn)移性NSCLC 38例，非轉(zhuǎn)移性NSCLC 12例。觀察組男38例，女12例；平均年齡(63.11±4.08)歲；鱗癌31例，腺癌19例；轉(zhuǎn)移性NSCLC 36例，非轉(zhuǎn)移性NSCLC 14例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。……