鼻咽癌放療患者個(gè)案管理的研究進(jìn)展

李淑民 韋榕颯 廖金蓮(綜述)

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科 530021

鼻咽癌(Nasopharynx Cancer)是常見的頭頸部惡性腫瘤，在我國南方地區(qū)具有較高發(fā)病率〔1〕。放療是鼻咽癌的首選治療方案，可有效殺死腫瘤細(xì)胞，但同時(shí)也損傷正常組織，隨著放療療程的進(jìn)行，可誘發(fā)口腔黏膜炎、放射性口腔疼痛及張口困難等一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量降低〔2〕。因此，鼻咽癌放療患者急需得到更多的連續(xù)性、整體性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。然而，我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制遠(yuǎn)未滿足鼻咽癌放療患者的護(hù)理需求。個(gè)案管理作為一項(xiàng)重要的工作策略已受到醫(yī)療行業(yè)的普遍認(rèn)同，也為鼻咽癌放療患者醫(yī)療管理提供了新的發(fā)展思路。本文就個(gè)案管理模式的國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀做一綜述，分析我國鼻咽癌放療患者實(shí)施個(gè)案管理的必要性，為鼻咽癌放療個(gè)案管理模式的建立和推廣提供理論依據(jù)。

1 個(gè)案管理模式概述

1.1 個(gè)案管理的概念

早在20世紀(jì)70年代，在醫(yī)療保健、社會(huì)工作、人性化服務(wù)等領(lǐng)域中就有人提出了個(gè)案管理這一概念。80年代初，為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的急劇上漲及減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，美國政府希望通過采取一定措施對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行遏制，措施包括減少住院天數(shù)、降低醫(yī)療成本及維持醫(yī)療質(zhì)量等，由此推出了個(gè)案管理方案。美國個(gè)案管理學(xué)會(huì)(Case Management Society of America，CMSA)認(rèn)為，對(duì)所選擇的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定計(jì)劃，隨后對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)、監(jiān)督，并進(jìn)行評(píng)價(jià)，合理選擇可用資源，為患者提供更為全面的健康服務(wù)，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和成本效益在一定程度上得到提高，這些相互合作過程形成了個(gè)案管理〔3〕。……