EICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的危險因素及管理措施

王迪 蘇玉敏 桑紅梅 雷蕾 劉姍姍 張佳 張婧 趙亞緹

鄭州大學第一附屬醫院EICU 450005

呼吸機相關肺炎(VAP)是指在機械性輔助呼吸器械通氣2 d后或拔除氣道2 d后出現的肺實質感染性炎癥，屬于行機械通氣患者最常見的醫院感染〔1〕。機械通氣是通過機械裝置來控制或改變患者自主呼吸，以維持氣道通暢及改善機體氧和，為重癥疾病所致呼吸功能衰竭患者創造搶救條件，提升其存活概率〔2〕。急診重癥監護室(EICU)患者具有原發病情危重、自身免疫力低下、合并其他侵襲性創傷等特征，該類患者在行機械通氣操作不嚴謹的條件下，極易產生VAP，進而加重原發病病情，增加治療難度及病死率〔3〕。有研究表明，VAP會使患者機械通氣時間延長，出現脫機困難或機械通氣失敗，增加患者的治療費用，嚴重影響患者的預后，甚至增加患者死亡風險〔4〕。鑒于EICU機械通氣患者的VAP問題，該院回顧性分析62例EICU機械通氣患者的臨床資料，探討其發生VAP現狀及相關影響因素，并提出針對性管理策略。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選取2013年1月至2019年12月鄭州大學第一附屬醫院收治的EICU機械通氣患者62例為研究對象，其中男33例，女29例；年齡18～70歲，平均(51.65±5.86)歲；文化程度：初中及以下22例，高中24例，大專以上16例。納入標準：①年齡≥18歲，②EICU機械通氣者，③通氣時間>48 h，④臨床資料完整，⑤具有正常的認知能力，⑥意識清楚能夠獨立完成各項問卷調查，⑦對本研究知情且自愿參與。排除標準：①通氣前診斷肺炎者，②機械通氣72 h內死亡者，③自動出院者，④合并其他嚴重系統疾病者，⑤通氣前有氣管插管史者，⑥口咽部或氣管損傷者，⑦臨床資料不齊且不配合研究者。