外科手術(shù)患者術(shù)中壓力性損傷形成的危險因素及預(yù)防護理

張國慧

中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院 261021

壓力性損傷(Pressure injuries,PI)指身體局部皮膚組織受到長時間的物理性壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)、營養(yǎng)供給出現(xiàn)障礙，進一步出現(xiàn)皮膚的破損，嚴重者出現(xiàn)壞死。美國在2012年通過醫(yī)療保險患者安全監(jiān)控系統(tǒng)(MPSMS)了解住院患者院內(nèi)PI情況，顯示全美發(fā)生率達4.5%〔1〕。國內(nèi)有研究表明，院內(nèi)PI的發(fā)生率在綜合性醫(yī)院中約3%～14%，其中有23%與手術(shù)有關(guān)〔2-3〕。隨著微創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療器械的發(fā)展進步，復(fù)雜性手術(shù)量的增加，一定程度上也加大了外科手術(shù)難度、延長了手術(shù)時間，例如顱腦手術(shù)平均每臺不少于8 h，術(shù)中患者長時間保持一個體位，這增加了術(shù)中壓力性損傷(Intraoperatively Acquired Pressure Ulcer,IAPU)的發(fā)生率。壓力性損傷不僅會增加感染機會，影響預(yù)后，還會延長患者住院時間，增加經(jīng)濟負擔(dān)，激化醫(yī)護矛盾，增加社會衛(wèi)生保健的難度。一直以來，如何預(yù)防壓力性損傷是護理工作的亟待解決的問題，而對造成壓力性損傷相關(guān)因素認識的不足又是預(yù)防效果不佳的主要原因。本研究以某三甲醫(yī)院行外科手術(shù)治療的患者為調(diào)查對象，分析IAPU形成的危險因素，并制定有針對性的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1～12月在中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院行外科手術(shù)且符合研究條件的患者為研究對象。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年美國壓瘡專家咨詢組(NPUAP)制定的壓力性損傷的定義與分期標(biāo)準(zhǔn)〔4〕，1期：皮膚完整，指壓法檢查受損處不變白紅斑；2期：皮膚完整性部分缺失，暴露真皮層；3期：全程皮膚缺失；……