30°翻身法在急性心肌梗死經股動脈穿刺介入患者中的應用

李楊 顧迎春 王東偉

鄭州大學附屬鄭州中心醫院心臟康復科 450007

根據《中國衛生和計劃生育統計年鑒(2017)》報道〔1〕，我國城市與農村居民冠心病死亡率呈持續上升趨勢。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前開通血流的主要治療手段之一，盡管經橈動脈路徑行介入手術占絕對優勢〔2〕，但仍有部分患者因橈動脈血管畸形、復雜支架技術應用、病情危重或既往PCI術后導致橈動脈閉塞等因素選擇股動脈穿刺路徑。近年來隨著介入器械的發展，血管封堵器及血管縫合器逐漸應用臨床，但由于價格昂貴，而且止血成功率并非百分之百，研究表明與徒手壓迫止血比較，這幾種止血方式并未發現統計學意義〔3〕。目前不少醫院經股動脈穿刺后仍采取加壓包扎止血方式，術后需臥床制動24 h，因不適當活動易出現穿刺點出血、假性動脈瘤及腹膜后血腫等并發癥危及生命。但是臥床制動給患者造成身體及心理上的極度不適與恐慌，如何讓經股動脈穿刺冠心病患者減少制動帶來不適及并發癥，成為臨床中需解決的問題。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年6月至2019年6月鄭州大學附屬鄭州中心醫院因急性心肌梗死住院，并經股動脈穿刺造影或支架置入患者62例，將患者隨機分為對照組和觀察組，各31例。納入標準：①所有納入患者均為急性心肌梗死患者，符合行心臟冠狀動脈介入治療標準，不適合經橈動脈穿刺路徑，均經股動脈穿刺行冠狀動脈造影或支架置入術，②術前均為非臥床患者，③術前行下肢靜脈彩超提示均無靜脈血栓，④患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。……