高通量透析不同頻率對維持性血液透析患者炎性細胞因子和鈣磷代謝指標的影響

祝瑩 劉玲玲 夏夢霜

海軍軍醫大學第二附屬醫院，上海 200003

維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)患者的中遠期生存率隨著醫療技術的進步逐漸升高〔1〕。血液透析往往伴隨著各類并發癥，給患者的生存與預后造成不同程度的不良影響，分析原因可發現，炎性細胞因子、鈣磷代謝紊亂、血液營養成分丟失等均為獨立危險因素〔2〕。相關研究發現，維持性血液透析患者心血管疾病的出現與獨立危險因素均有一定的相關性〔3〕。如何安全、有效地降低維持性血液透析患者炎性細胞因子和鈣磷代謝指標是目前該領域研究的前瞻性問題〔4〕。本研究旨在探討分析高通量透析不同頻率血液透析對維持性血液透析患者炎性細胞因子、鈣磷代謝、血液營養、預后生活質量及感染發生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2019年1月海軍軍醫大學第二附屬醫院進行維持性血液透析患者100例。納入標準〔5〕：①符合《中西醫結合腎臟病學》中維持性血液透析指征：低通量血液透析維持時間≥12個月；②血管通路穩定且血管血流速可維持≥200 ml/min；③患者具有殘留腎功能，可進行自主排尿但尿量<400 ml/d。排除標準〔6〕：①3個月內出現過肺部感染或全身性感染，②3個月內使用過激素、免疫抑制劑，③長期營養不良，④精神疾病、語言障礙患者。采用數字隨機表法將患者分成對照組47例和研究組53例。對照組男23例，女24例；年齡37～77歲，

平均(41.26±3.47)歲；透析時間12～48個月，平均(29.16±2.76)個月；平均甲狀旁腺激素(195.47±8.77)mg/L；平均指數體重(BMI)(26.74±2.28)；基礎腎病類型：慢性腎小球腎炎18例，多囊腎2例，慢性間質性腎炎8例，梗阻性腎病3例，糖尿病腎病16例。研究組男33例，女20例；年齡36～78歲，平均(42.77±2.87)歲；透析時間12～47個月，平均(30.21±1.94)個月；平均甲狀旁腺激素(196.24±7.49)mg/L；平均BMI(25.95±1.89)；疾病劃分：慢性腎小球腎炎20例，多囊腎3例，慢性間質性腎炎10例，梗阻性腎病3例，糖尿病腎病17例。……