感知喚醒干預對ICU腦性昏迷患者覺醒意識和神經功能的影響

劉杰 成晶晶 姜亦倫

1江蘇省中西醫結合醫院重癥監護室，南京 210028；2東南大學附屬中大醫院無錫分院，無錫 214100

腦性昏迷是由重型的顱腦損傷、顱內出血、腦疝等產生的繼發性腦干損傷、顱內壓持續增高進而引起的顱腦嚴重缺氧缺血而導致持續昏迷不醒，甚至發生呼吸心臟驟停，經治療后，生命體征基本平穩，顱內壓基本恢復正常，但患者依然處于昏迷的狀態〔1-2〕。目前，臨床對主要以促進該病患者恢復意識，改善大腦皮層腦電生理，降低并發癥發生率為目的〔3〕。相關研究發現〔4〕，對腦部受損的神經元細胞實施有效的外界刺激(如聲音、光纖等)，可恢復細胞的自我修復，重塑神經電位傳導系統，有利于腦昏迷患者的蘇醒。感知喚醒干預是專門針對處于“昏迷”狀態患者而應用的護理行為，然而有關該法的臨床有效性及對患者覺醒意識和神經功能影響的研究相對較少〔5〕。因此，本研究收集該院重癥監護室收治的腦性昏迷患者114例，采用不同方法干預，觀察其效果，得出結論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集2018年3月至2020年5月該院重癥監護室收治的腦性昏迷患者114例，納入標準：①腦性昏迷的診斷參照《外科學》(第7版，人衛出版社)中的相關標準，并經顱腦磁共振、腦電圖和格拉斯哥昏迷評分確診的患者；②昏迷時間>10 d；③行氣管切開機械通氣，通氣時間≥7 d；④顱腦活動性出血的情況已基本得到控制；⑤患者呼吸、循環功能正常；排除標準：①合并心肝肺腎等臟器嚴重疾病或功能異常的患者；②……