品管圈對腹膜透析患者出口處感染發生率的影響

謝慧敏 黃麗秋 湯嘉敏 黃婉瑩 張云芳

1廣州市從化區鰲頭鎮中心衛生院護理部 510940；2南方醫科大學附屬花都醫院(廣州市花都區人民醫院)腎病學科 510800

品管圈(QCC)活動起初應用于企業管理，目前已廣泛應用于醫療護理及醫院管理。腹膜透析是一種居家自行透析，具有治療成本低，操作方便簡單、保護殘余腎功能等優點，被廣泛應用于終末期腎臟病的治療，出口處感染是腹膜透析常見的并發癥之一，也是導致腹膜炎甚至腹膜透析治療失敗的原因之一。李相等研究表明，應用QCC方法能有效降低腹膜透析患者腹膜炎的發生率，改善生命質量，節約醫療資源。廣州市花都區人民醫院腹膜透析中心2019年2月成立QCC小組，按照QCC十大步驟：通過主題選定、活動計劃擬定、現狀把握、目標設定、解析、對策擬定、對策實施與探討、效果確認、標準化、探討與改進。

1 主題選定

以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程，從迫切性、可行性、重要性進行評價，票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次主題。最終確定“降低腹膜透析患者出口處感染發生率”為本次活動主題。

名詞定義：出口處感染：采用國際腹膜透析學會研制的《腹膜透析相關感染治療指南》的“出口評分系統(ESS)”進行出口處感染評分是否感染，確診感染標準：出口處評分總分≥4分表示存在感染、出口處分泌物培養陽性或者出現膿性分泌物即可診斷。見表1。

表1 出口處評分表

評分腫脹程度結痂情況皮膚紅腫疼……