案例式情景模擬教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用研究

陳德喬，付美娟

重慶市萬(wàn)州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 404000

檢驗(yàn)專業(yè)是近年來(lái)得到迅速發(fā)展的學(xué)科，同時(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新與成熟使得該學(xué)科知識(shí)內(nèi)容相比于其他醫(yī)學(xué)學(xué)科更新性更強(qiáng)，增加實(shí)際教學(xué)難度。尤其是剛畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生，相比于在學(xué)校學(xué)到的課本知識(shí)，實(shí)際工作中存在的諸多難題是尚未遇到過(guò)的。只有采取理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的教學(xué)模式，才能幫助檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生盡快熟悉臨床實(shí)踐工作，為其更好地踏上工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1-2]。在以后的工作崗位上更好地應(yīng)對(duì)問(wèn)題與困難，不斷成長(zhǎng)為綜合型的優(yōu)秀臨床人才。借助教學(xué)效果良好的教學(xué)模式開(kāi)展實(shí)習(xí)工作，能夠幫助實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期內(nèi)盡快熟記理論知識(shí)、熟練掌握操作技能，培養(yǎng)良好的分析問(wèn)題、處理問(wèn)題能力以及規(guī)范的工作習(xí)慣[3]。案例式情景模擬教學(xué)法通過(guò)將實(shí)際工作中存在的案例以情景模擬的方式，讓實(shí)習(xí)生身臨其境，主動(dòng)思考解決問(wèn)題的方法，并通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式共同解決問(wèn)題，達(dá)到將課堂知識(shí)學(xué)以致用的作用[4-6]。該研究選取2020 年1 月—2022 年1 月該院實(shí)習(xí)的73 名檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生，將探究案例式情景模擬教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實(shí)習(xí)的73 名檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，其中2021 年1 月—2022 年1 月采用案例式情景模擬教學(xué)后的為觀察組，2020 年1—12 月案例式情景模擬教學(xué)前的為對(duì)照組。實(shí)習(xí)生男29 名，女44 名；本科生32名，專科生41 名；年齡20～24 歲，平均（21.55±1.20）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)。帶教醫(yī)生制訂好教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)期間開(kāi)展課堂教學(xué)講授臨床常見(jiàn)的理論知識(shí)運(yùn)用。實(shí)習(xí)生隨著帶教老師分批輪班學(xué)習(xí)，在個(gè)案查房中深入學(xué)習(xí)并撰寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行考試評(píng)估實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。

觀察組采取案例式情景模擬教學(xué)法。帶教老師選取代表性、特征性的病例，將具體案例與情景教學(xué)相結(jié)合，制訂教學(xué)方案，并根據(jù)實(shí)習(xí)生的接受程度動(dòng)態(tài)地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，確保實(shí)習(xí)生能夠更深刻地熟記教學(xué)知識(shí)。①案例預(yù)習(xí)。每次課堂選取一個(gè)典型案例系統(tǒng)學(xué)習(xí)。讓實(shí)習(xí)生課前預(yù)習(xí)，思考如果遇到該案例會(huì)如何進(jìn)行處理，布置小組任務(wù)，每次講解前先讓小組進(jìn)行發(fā)言，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生大膽說(shuō)出自己的想法，以此刺激實(shí)習(xí)生的求知欲、積極性。之后根據(jù)實(shí)習(xí)生的發(fā)言，表?yè)P(yáng)其中的出彩之處、點(diǎn)明存在的錯(cuò)誤，并將案例中的知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)說(shuō)明，讓實(shí)習(xí)生與自己的解決方法進(jìn)行對(duì)比，優(yōu)化解決方案，并聯(lián)系學(xué)科知識(shí)總結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容。②案例情景模擬。帶教老師根據(jù)舉出的具體案例、涉及的學(xué)科內(nèi)容，在課堂上進(jìn)行情景模擬，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生具體進(jìn)行操作，尤其是細(xì)節(jié)性的操作方法，要具體指出，并進(jìn)行糾正，從而讓實(shí)習(xí)生能夠在情景模擬中有所收獲。比如血常規(guī)標(biāo)本的檢驗(yàn)，所用到的傳統(tǒng)手工計(jì)數(shù)法、新型自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀操作方法等，都需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，讓其了解不同方法在不同情境下的實(shí)用性，從而培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)困難的方法，奠定其臨床實(shí)際工作的實(shí)操基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組理論與實(shí)操成績(jī)：讓實(shí)習(xí)生在教學(xué)前后分別進(jìn)行一次理論考試、實(shí)操考試，滿分均為100 分；②兩組自我評(píng)價(jià)：采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，內(nèi)容分別為學(xué)習(xí)興趣、積極主動(dòng)性、分析解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)作能力、總結(jié)反思能力，每部分為20 分，自我評(píng)價(jià)總分為5 個(gè)部分的總和，分?jǐn)?shù)越高自我評(píng)價(jià)就越高；③兩組教學(xué)滿意度：由實(shí)習(xí)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行打分，分別為滿意（＞90 分）、較為滿意（70～89 分）、一般（60～79 分）、不滿意（＜60 分），總滿意度=滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論與實(shí)操成績(jī)對(duì)比

經(jīng)過(guò)教學(xué)，觀察組的理論與實(shí)操成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論與實(shí)操成績(jī)對(duì)比[（），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生理論與實(shí)操成績(jī)對(duì)比[（），分]

2.2 兩組實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比自我評(píng)價(jià)更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)對(duì)比[（），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)對(duì)比[（），分]

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組對(duì)于教學(xué)的滿意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的教學(xué)除了相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)之外，生物安全重點(diǎn)教學(xué)也非常重要[7]。因此需要將實(shí)際案例大量與理論知識(shí)相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)、崗位責(zé)任以及專業(yè)能力等，才能最有效地培養(yǎng)出適合醫(yī)院檢驗(yàn)科的優(yōu)秀人才[8-9]。一直以來(lái)對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)習(xí)生的教學(xué)模式探索從未止步，因?yàn)獒t(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)于理論與實(shí)踐的結(jié)合非常重視，決不能存在紙上談兵或者理論知識(shí)缺乏的情況[10-11]。案例教學(xué)模式在多年來(lái)的教學(xué)研究中脫穎而出，其優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)⑴R床實(shí)際病例融入到課堂教學(xué)當(dāng)中，讓實(shí)習(xí)生能夠更直觀地將理論知識(shí)套入實(shí)際工作當(dāng)中，從而明確知識(shí)運(yùn)用的方向、方法。案例教學(xué)模式也具有很強(qiáng)的互動(dòng)性，能夠通過(guò)小組討論、學(xué)生發(fā)言等方式，讓學(xué)生積極主動(dòng)地思考如何解決案例中的問(wèn)題，進(jìn)而積極參與到教學(xué)當(dāng)中，鍛煉對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題與困難的解決思維，為今后工作中塑造良好的邏輯思維奠定基礎(chǔ)[12-14]。而情景模擬教學(xué)則是能夠通過(guò)模擬某一種實(shí)際的情景，讓實(shí)習(xí)生更直觀、感同身受的體驗(yàn)實(shí)際工作的內(nèi)容，從而提高其對(duì)工作的敏銳思維[15]。該結(jié)合模式下，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性也會(huì)得到較大的提高，不管是在預(yù)習(xí)階段，還是在小組發(fā)言、老師講解等階段，都可以增加實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床知識(shí)的興趣，并且有意識(shí)地將理論知識(shí)套入實(shí)際工作中進(jìn)行思考，使得帶教老師能夠更好地引導(dǎo)實(shí)習(xí)生主動(dòng)思考解決問(wèn)題的方法，進(jìn)而培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的工作習(xí)慣。

該研究的結(jié)果顯示，教學(xué)后觀察組的理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)提高程度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明案例式情景模擬教學(xué)法能夠取得更好的教學(xué)效果，幫助檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生更快、更好地掌握理論知識(shí)、熟悉實(shí)際操作，從而在短時(shí)間內(nèi)更好地提升自身專業(yè)能力。再?gòu)膶?shí)習(xí)生的自我評(píng)價(jià)來(lái)看，觀察組的學(xué)習(xí)興趣、積極主動(dòng)性、分析解決問(wèn)題能力、溝通協(xié)作能力、總結(jié)反思能力等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），不難看出案例式情景模擬教學(xué)法能夠讓實(shí)習(xí)生對(duì)自身能力有著更清晰地認(rèn)識(shí)，并通過(guò)直觀、具體的教學(xué)方法，幫助學(xué)生提高自身的各項(xiàng)能力。這意味著該教學(xué)模式下不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)型人才，也能夠讓實(shí)習(xí)生向著綜合型人才的方向發(fā)展，讓其在臨床工作中能夠應(yīng)對(duì)各種情況，進(jìn)而提高醫(yī)院整體人才水平。同時(shí)觀察組的實(shí)習(xí)生對(duì)于教學(xué)的滿意度更高（P＜0.05），說(shuō)明案例式情景模擬教學(xué)法更貼合實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求，以更為有趣、生動(dòng)的教學(xué)方式帶動(dòng)實(shí)習(xí)生投入到學(xué)習(xí)之中，獲得更多的專業(yè)知識(shí)。

綜上所述，案例式情景模擬教學(xué)法能夠通過(guò)更直觀、操作性強(qiáng)的教學(xué)方式，減少填鴨式教學(xué)的枯燥感，讓實(shí)習(xí)生能夠投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中，并全面性地增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)于理論知識(shí)以及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生的教學(xué)質(zhì)量，有助于增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)自身能力的認(rèn)同感，也能提高實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)過(guò)程的滿意程度，具有較好的應(yīng)用效果。