產(chǎn)科護(hù)理管理中運(yùn)用柔性管理模式的干預(yù)效果評(píng)估

周芳芳，楊卉

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)，湖南長沙 410000

產(chǎn)科是醫(yī)院重要組成部分，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化等情況[1-2]。因此科室疾病種類較多、病因復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，延長康復(fù)進(jìn)程[3-5]。基礎(chǔ)管理模式雖通過對(duì)相關(guān)信息、搶救工作、病區(qū)管理情況、彈性排班情況等進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但不是十分理想，在情緒方面和安全防護(hù)方面有所不足[6-8]，而柔性管理模式是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)管理模式的不足[9]，為探討其在產(chǎn)科護(hù)理管理中的具體應(yīng)用效果，該研究選取2020 年1—12 月和2021 年1—12 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)該院產(chǎn)科工作的護(hù)理人員各20 名進(jìn)行研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020 年1—12 月期間該院產(chǎn)科工作的護(hù)理人員中隨機(jī)抽取20 名歸入?yún)⒈冉M，此階段該院應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式。從2021 年1—12 月期間該院產(chǎn)科工作的護(hù)理人員隨機(jī)抽取20 名歸入研究組，此階段該院應(yīng)用柔性管理模式。參比組護(hù)理人員均為女性，年齡24～48 歲，平均（36.09±1.11）歲；工作年限1～17 年，平均（9.02±1.06）年；大專11 名，本科及以上9 名。研究組護(hù)理人員均為女性，年齡24～48 歲，平均（35.93±1.15）歲；工作年限1～17年，平均（8.98±1.07）年；大專10 名，本科及以上10 名。不同組別護(hù)理人員的性別、年齡、工作年限、學(xué)歷信息等一般資料之間對(duì)比，后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個(gè)不同時(shí)間段內(nèi)該院產(chǎn)科接收的患者中各隨機(jī)抽取50 例進(jìn)行調(diào)查，參比組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的50 例患者均為女性，年齡22～42 歲，平均（32.07±1.04）歲。研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的50 例患者均為女性，年齡23～41 歲，平均（31.92±1.06）歲。兩組產(chǎn)科患者的性別、年齡等臨床資料之間進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組護(hù)理人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理模式，主要包括對(duì)患者臨床資料和護(hù)理人員一般資料、搶救工作、病區(qū)管理情況、彈性排班情況等方面進(jìn)行管理。

研究組護(hù)理人員應(yīng)用柔性管理模式。詳細(xì)方法如下：①成立柔性管理小組。小組成員均需要學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識(shí)，進(jìn)行產(chǎn)科技能操作訓(xùn)練，展開柔性護(hù)理管理培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測(cè)評(píng)合格后方可為患者進(jìn)行服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往產(chǎn)科護(hù)理管理情況進(jìn)行分析，找到具體風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂相應(yīng)的防護(hù)策略，作為日后管理服務(wù)的參考。③展開柔性管理服務(wù)。組員需要合理調(diào)整工作和家庭生活之間的時(shí)間占比，減少?zèng)_突情況，在保障工作質(zhì)量的同時(shí)維持良好生活質(zhì)量；為患者服務(wù)時(shí)，從患者角度出發(fā)，真正為患者考慮，設(shè)計(jì)更科學(xué)的護(hù)理管理方式，展開優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)病房巡視工作，關(guān)注患者情緒狀態(tài)，根據(jù)具體原因有效疏導(dǎo)，維持患者樂觀心態(tài)，提高其配合度；實(shí)施柔性獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的管理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，予以扣除當(dāng)月績效20%作為處罰，以此提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，保障管理質(zhì)量。④定期評(píng)價(jià)管理效果。組員需要每個(gè)月對(duì)科室護(hù)理管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)找出不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷提高管理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同組別護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①測(cè)評(píng)成績：包括產(chǎn)科理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績、產(chǎn)科技能操作測(cè)評(píng)成績等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值為0～100 分，分值越高表示管理后的測(cè)評(píng)成績?cè)礁摺I(yè)素養(yǎng)越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、文書書寫能力、安全防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是指護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者對(duì)管理服務(wù)的滿意度，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，包括對(duì)管理很滿意、對(duì)管理較滿意、對(duì)管理不滿意等評(píng)價(jià)，分值90～100 分、70～89 分、0～69 分。管理滿意度=（對(duì)管理很滿意例數(shù)+對(duì)管理較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績對(duì)比

研究組護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績對(duì)比[（），分]

表1 兩組護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績對(duì)比[（），分]

2.2 兩組護(hù)理人員管理后的工作能力對(duì)比

研究組護(hù)理人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員管理后的工作能力對(duì)比[（），分]

表2 兩組護(hù)理人員管理后的工作能力對(duì)比[（），分]

2.3 兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，此科室管理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者及胎兒的生命健康息息相關(guān)[10-12]。護(hù)理人員在為婦科患者進(jìn)行服務(wù)時(shí)，部分因其自身專業(yè)水平受限、責(zé)任意識(shí)不高無法全面護(hù)理患者，患者易出現(xiàn)不良情緒，對(duì)診療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)不滿意，增加投訴風(fēng)險(xiǎn)，不利于護(hù)患友好關(guān)系的發(fā)展[13-16]。科學(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效減少上述風(fēng)險(xiǎn)，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)。基礎(chǔ)管理模式雖經(jīng)過一系列管理起到管理效果，但患者受病痛折磨出現(xiàn)消極情緒，對(duì)臨床工作的配合度不佳，治療效果不理想。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)產(chǎn)科管理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注度明顯提高，基礎(chǔ)管理模式已經(jīng)不足以滿足患者需求。柔性管理模式是一種理想的管理方式，通過成立柔性管理小組，學(xué)習(xí)產(chǎn)科理論知識(shí)，進(jìn)行產(chǎn)科操作和柔性護(hù)理管理培訓(xùn)，提高組員專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往產(chǎn)科護(hù)理管理情況，找出具體影響因素并制訂相應(yīng)防范策略，完善管理規(guī)章制度。通過展開柔性管理服務(wù)，合理安排工作時(shí)間，保障充足休息，維持良好生活水平，保障工作效率；發(fā)揮人文精神，以患者角度出發(fā)思考問題并做出管理方案，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)，提升管理效果；實(shí)施柔性獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，保障管理質(zhì)量；通過定期評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提高管理服務(wù)質(zhì)量[17-20]。經(jīng)過上述管理，有效提升護(hù)理人員專業(yè)水平，鍛煉其工作能力。

該研究表明，研究組護(hù)理人員管理后的產(chǎn)科理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績?yōu)椋?7.14±2.58）分、產(chǎn)科技能操作測(cè)評(píng)成績?yōu)椋?7.18±2.63）分均高于參比組（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)管理模式相比，應(yīng)用柔性管理模式能夠豐富護(hù)理人員產(chǎn)科理論知識(shí)，提高護(hù)理人員產(chǎn)科操作能力，為日后工作做好準(zhǔn)備。研究組護(hù)理人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.12±1.47）分、應(yīng)急處理能力為（23.14±1.48）分、文書書寫能力為（23.13±1.46）分、安全防護(hù)能力為（23.28±1.51）分均高于參比組（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)管理模式相比，應(yīng)用柔性管理模式能夠鍛煉護(hù)理人員的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，有助于增加患者信任度，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還可增強(qiáng)護(hù)理人員的文書書寫能力和安全防護(hù)能力，有利于做好信息管理，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。研究組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的88.00%（P＜0.05），說明與基礎(chǔ)管理模式相比，應(yīng)用柔性管理模式能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理效果較好。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科工作的護(hù)理人員應(yīng)用柔性管理模式進(jìn)行管理的效果較好，能夠提升護(hù)理人員認(rèn)知水平，鍛煉工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得使用。