血管外科護理管理中柔性管理的應用效果

邢業英，田鋒，卓小紅

1.張家界市人民醫院介入血管外科，湖南張家界 427000；2.張家界市人民醫院護理部，湖南張家界 427000；3.張家界市人民醫院院感科，湖南張家界 427000

血管外科是醫院重要組成部分，主要負責治療除心血管以及腦血管外，其他所有外周血管疾病的科室[1-2]。因此科室疾病種類較多、病因復雜，護理人員一旦管理不到位，極易出現風險事件，加重患者病情，延長康復時間，故需要采取合適的管理方式進行管理，保障管理服務質量[3-5]。傳統管理雖通過對護理人員一般資料、值班情況、交接班工作、病區管理工作等進行管理，但在安全防護方面有所欠缺，部分護理人員無法從患者角度出發思考問題，易出現風險事件，引起護患糾紛[6-8]。柔性管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統管理的不足之處[9]。該次研究探討其對血管外科護理管理的效果，該文選取2020 年1—12 月與2021 年1—12 月兩個時間段內該院血管外科工作的護理人員各15 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1—12 月該院血管外科工作的護理人員15 名作為參照組，應用傳統管理。選取2021 年1—12月該院血管外科工作的護理人員15 名作為觀察組，應用柔性管理。參照組中男1 名，女14 名；年齡24～42 歲，平均（33.09±4.15）歲；工作年限1～22 年，平均（10.07±1.04）年；學歷：大專5 名，本科10 名。觀察組中均為女性，年齡24～39 歲，平均（31.53±4.09）歲；工作年限0.5～19年，平均（9.98±1.06）年；學歷：大專3 名，本科12 名。兩組護理人員一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機選取兩個時間段內該院血管外科接收的患者各50 例，分別由兩組護理人員進行護理管理服務。參照組護理人員負責的患者中男27 例，女23 例；年齡28～74 歲，平均（51.09±1.08）歲；病程3～36 個 月，平均（19.47±1.03）個月。觀察組護理人員負責的患者中男26例，女24 例；年齡29～73 歲，平均（50.92±1.13）歲；病程3～36 個月，平均（19.45±1.06）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

參照組護理人員應用傳統管理進行護理管理，主要包括對護理人員一般資料、值班情況、交接班工作、病區管理工作等方面進行管理。

觀察組護理人員應用柔性管理進行護理管理。詳細管理如下：①成立護理管理小組。護理人員均需要學習血管外科相關知識，進行柔性管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可進行管理服務，保障管理服務質量。②完善管理規章制度。組員需要分析以往血管外科管理情況，找出常見影響因素，制訂相應防護策略，將其編入現有規章制度內，為日后護理人員工作提供參考；實施獎懲制度，利用績效考核，對出現的不良管理事件進行溯源，找到具體責任人，予以全科通報批評并扣除當月績效考核分1～2 分作為處罰，以此提高護理人員重視程度和責任意識，同時，對表現優異者適當獎勵，有助于提高護理人員工作積極性，挖掘工作潛力，保障工作質量。③展開柔性管理服務。在病房方面進行管理：科學擺放物品和設施，為患者提供充足的活動空間，避免撞擊跌倒情況；定時開窗通風，保障室內空氣清新，利于患者心態平和；定期進行消毒清潔，減少菌群數量，降低感染風險；在排班方面進行管理：組員需要實現APN、彈性排班，保障護理人員充足休息時間，便于以飽滿的精神面貌面對工作，減少因疲勞出現的失誤，保障工作質量；在護理人員專業方面進行管理：每周進行研討會，反饋上周存在的不足，本周重點工作安排，護理人員之間交流經驗和心得等，鼓勵低水平護理人員學習，調動學習積極性，提高組員專業水平。在安全方面進行管理：包括用藥安全、行走安全、飲食安全等。④定期評價管理效果。組員需要每個月進行管理效果評價，及時發現、反饋管理不足之處，共同商討，制訂改進管理方案，實現管理效果的持續改進。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組護理人員管理后的測評成績、工作能力、負責患者的管理滿意度。①測評成績包括血管外科理論知識測評成績、血管外科技能操作測評成績等，評估工具為該次研究自擬評分標準，0～100 分，分值越高表示管理后的測評成績越好、專業水平越高；②工作能力包括對話交談能力、應急處理能力、病房管理能力、安全防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，0～25分，分值越高表示管理后工作能力越強；③負責患者的管理滿意度的評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括3 種評價，90～100 分表示對管理服務很滿意，70～89 分表示對管理服務較滿意，0～69 分表示對管理服務不滿意。管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員測評成績對比

觀察組護理人員測評成績高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員測評成績對比[（），分]

表1 兩組護理人員測評成績對比[（），分]

2.2 兩組護理人員工作能力對比

觀察組護理人員工作能力高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組護理人員負責患者的管理滿意度對比

觀察組護理人員負責患者的管理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員負責患者的管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

血管外科屬于醫院重要技術部門，常見診治疾病包括血栓性血管炎、動脈硬化性閉塞癥、動脈瘤、深靜脈血栓、動靜脈瘺、淋巴水腫等[10-12]。在為上述疾病患者進行診治服務時，部分患者可因病痛折磨出現不良情緒，對治療工作的配合度不高，降低治療效果[13-15]。科學的護理管理方式能夠有效減少上述風險，保障患者病情穩定恢復。傳統管理雖經過一系列方式起到管理效果，但不是十分理想。隨著醫療水平不斷提升，人們對血管外科護理管理服務質量的關注度明顯提升，傳統管理已經不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理服務質量[16-17]。柔性管理是一種理想的管理方式，通過成立護理管理小組，學習血管外科相關知識，進行柔性管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。通過分析以往血管外科管理情況，按照具體因素制訂相應防護策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，利用績效考核，提高護理人員重視程度和責任意識，調動工作積極性，挖掘工作潛力，保障工作質量。通過展開柔性管理服務，包括病房方面管理、排班方面管理、護理人員專業方面管理、安全方面管理等內容，維持護理人員良好工作狀態，提高患者住院舒適度，保障管理安全性。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，實現管理效果的持續改進[18-20]。

該研究結果表明，觀察組護理人員管理后的血管外科理論知識測評成績（96.09±3.43）分、血管外科技能操作測評成績（96.12±3.49）分均高于參照組（P＜0.05），說明應用柔性管理能夠豐富護理人員血管外科理論知識，提高護理人員操作能力，為日后工作打下堅實基礎。觀察組護理人員管理后的對話交談能力（23.05±1.46）分、應急處理能力（23.07±1.49）分、病房管理能力（23.09±1.52）分、安全防護能力（23.13±1.55）分均高于參照組（P＜0.05），說明應用柔性管理能夠鍛煉護理人員的對話交談能力和應急處理能力，有助于增加患者信任感，形成良好護患關系，同時，也可增加護理人員的病房管理能力和安全防護能力，提升患者住院舒適度，規避影響因素，保障管理安全性。觀察組護理人員負責患者的管理滿意度為98.00%高于參照組的84.00%（P＜0.05），說明應用柔性管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理效果較好。

綜上所述，對血管外科工作的護理人員應用柔性管理的效果較好，能夠增強護理人員專業認知，鍛煉其工作能力，提高管理滿意度，值得應用。