泌尿外科手術患者護理管理中精益管理模式的應用效果

孫麗蓉，易海燕

湖南省中醫藥研究院附屬醫院泌尿外科，湖南長沙 410006

泌尿外科是醫院重要組成部分，是診斷和治療泌尿系統外科部分疾病的主要場所[1]。因此科室疾病種類較多、病因復雜，一旦管理不到位，極易出現脫管、尿路感染、皮下氣腫等不良風險，加重患者病情，延長康復進程，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，穩定患者病情，促進患者早期康復[2-4]。傳統管理模式雖通過對相關信息、交接班情況、病房管理工作、巡查工作、記錄工作等進行管理，起到一定管理效果，但在病房方面和風險防護方面有所欠缺[5-7]。精益管理模式是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統管理模式的不足，為探討具體效果，該文選取2021 年2 月—2022 年2 月該院泌尿外科工作的護理人員40 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院泌尿外科工作的護理人員中隨機抽取40 名展開分析，以隨機信封分組法分為參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組護理人員中男1 名，女19 名；年齡24～46 歲，平均（35.06±1.08）歲；工作年限1～15 年，平均（8.03±1.05）年；學歷信息：大專11 名，本科9 名。觀察組護理人員中男2 名，女18名，年齡24～46 歲，平均（34.97±1.12）歲；工作年限1～15 年，平均（7.99±1.06）年；學歷信息：大專12 名，本科8 名。不同組別泌尿外科護理人員的性別、年齡、工作年限、學歷信息等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時間段內該院泌尿外科接收的手術患者中隨機抽取50 例展開分析，分別由兩組護理人員負責。參比組護理人員負責的25 例手術患者中男15 例，女10例；年齡22～78 歲，平均（50.09±1.21）歲；病程3～27 個月，平均（15.02±1.07）個月。觀察組護理人員負責的25 例手術患者中男16 例，女9例；年齡23～77 歲，平均（49.95±1.24）歲；病程4～26 個月，平均（14.98±1.09）個月。不同組別泌尿外科護理人員負責手術患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組20 名護理人員應用傳統管理模式，主要包括對相關信息（患者臨床資料和護理人員一般資料等）、交接班情況、病房管理工作、巡查工作、記錄工作等進行管理。

觀察組20 名護理人員應用精益管理模式。①成立管理小組。由該院泌尿外科工作的專業素養較高、護理經驗豐富、善于交談的護理人員組成，均需要學習泌尿外科理論知識，進行泌尿外科操作訓練，展開精益管理技巧培訓，經過專業測評合格后方可為患者進行服務，保障管理服務質量。②完善科室管理規章制度。組員需要對以往泌尿外科手術患者管理情況進行分析，找出常見風險事件，總結具體風險因素，制訂相應防范策略，將其編入現有規章制度中，為日后護理人員工作提供參考依據；實施獎懲制度，對出現的泌尿外科手術患者管理不良情況進行溯源，找到相關責任人，予以扣除當月績效10%作為處罰，以此提高護理人員的重視程度和責任意識，保障管理工作質量，同時，還需要對表現優異者適當獎勵，有助于調動護理人員工作積極性，提升工作效率。③展開精益管理服務。在病房環境方面，組員需要保障室內空氣流通，做好消毒清潔工作，減少菌群滋生，降低感染風險。在皮膚清潔方面，組員需要密切監測患者皮膚狀態，維持皮膚干燥整潔，定時更換敷料，減少感染風險，穿戴寬松衣物，避免過勁對皮膚造成影響。在術后排尿方面，組員需要做好患者排尿記錄工作，對出現排尿困難患者進行重點關注，查找具體病因并采取科學治療方式，減輕膀胱負擔。在管道方面，組員需要做好管道標識工作，定期檢查固定是否牢靠，減少脫管現象，關注有無管道折疊、屈曲情況，維持管道通暢性良好。在并發癥方面，組員需要密切監測患者生命體征和血氣指標，合理控制傷口包扎的松緊度，認真清潔尿道口，降低各種并發癥發生風險。④定期評價管理效果。組員需要定期對此階段的管理效果進行評價，及時發現不足之處，制訂改進方案，實現管理服務質量的不斷改進。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括泌尿外科理論知識測評成績、泌尿外科技能操作測評成績等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數0～100 分，分值越高表示管理后護理人員測評成績越好、專業水平越高。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、病房管理能力、安全防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分數0～25 分，分值越高表示管理后護理人員的工作能力越強。

③管理滿意度：主要是指護理人員負責手術患者對管理服務的滿意度進行評價，評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括對管理服務很滿意、對管理服務較滿意、對管理服務不滿意等評價，分數范圍分別為90～100 分、70～89 分、0～69 分。管理滿意度=對管理服務很滿意率+對管理服務較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組測評成績對比

觀察組護理人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員泌尿外科測評成績對比[（），分]

表1 兩組護理人員泌尿外科測評成績對比[（），分]

2.2 兩組工作能力對比

觀察組護理人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組護理人員負責手術患者管理后的滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

泌尿外科屬于醫院重要技術部門，常見診治疾病包括各種尿結石、復雜性腎結石、前列腺增生、前列腺炎、膀胱腫瘤、尿道下裂、腎積水等[8-10]。手術治療是常用治療方式，部分患者因對手術了解不足，出現恐懼心理和排斥情緒，對治療的配合度不高，影響治療效果，需要使用合適的方式進行管控，保障治療效果[11-12]。該科室管理服務質量的好壞與患者病情恢復息息相關。隨著醫療水平不斷提升，人們對泌尿外科手術患者管理服務質量的好壞關注度明顯提升，傳統管理模式已經不足以滿足需求，需要尋找新的護理管理方式，提升管理效果，保障管理服務質量[13-17]。精益管理模式是一種理想的管理方式，通過成立管理小組，學習泌尿外科理論知識，進行泌尿外科操作訓練，展開精益管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。通過分析以往泌尿外科手術患者管理情況，根據具體風險因素制訂防護策略，完善科室管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高護理人員的重視程度和責任意識，保障工作質量。通過展開精益管理服務，包括病房環境方面、皮膚清潔方面、術后排尿方面、管道方面、并發癥方面等，有效改善病房環境，提高患者居住舒適性；做好皮膚清潔工作，減少皮膚感染風險；關注術后排尿情況，減少排尿困難或不暢風險；保障管道通暢性，利于體內液體順利流出；規避各種風險因素，降低并發癥發生風險。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷改進管理服務質量[18-20]。經過上述方式管理，有效提升護理人員專業認知，增強工作能力，以便更好地為患者進行管理服務，管理價值較高。

該研究表明，觀察組管理后的泌尿外科理論知識測評成績（95.72±3.26）分、泌尿外科技能操作測評成績（95.76±3.29）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用精益管理模式能夠豐富護理人員泌尿外科理論知識，增強護理人員泌尿外科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。觀察組管理后的對話交談能力（23.14±1.56）分、應急處理能力（23.16±1.59）分、病房管理能力（23.18±1.61）分、安全防護能力（23.22±1.64）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用精益管理模式能夠鍛煉護理人員對話交談能力和應急處理能力，增加患者信任感，利于形成良好護患關系，同時，還可提高護理人員的病房管理能力和安全防護能力，提高患者居住舒適度，規避風險因素，保障管理安全。觀察組負責手術患者管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的76.00%（P＜0.05），說明應用精益管理模式能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對泌尿外科工作的護理人員應用精益管理模式進行管理的效果較好，能夠提升護理人員專業水平，加強護理人員工作能力，提高管理服務質量，值得應用。