量化績效考核在社區護理工作中的應用價值評價

陳志芳

武漢市第七醫院，湖北武漢 430071

目前，我國新醫改已經進入高潮，在醫藥制度、護理管理方案等內容上都有所變化。社區醫院屬于基層醫院，其也是社區服務中心的重要組成部分，具有較強的公益性質[1]。在日常工作中，能夠為廣大群眾提供基本的醫療服務，自然地位和重要性都在日益上升。但在傳統醫療服務理念和模式的影響下，不少個體認為社區醫院的水平較差，服務質量明顯缺失，多數個體仍舊在高一級的醫院就醫，進而導致其患者流量居高不下，工作量較大，而社區醫院收治患者數量較少。基于此，臨床認為需要通過強化社區護理服務質量來吸引更多的患者，保證基礎性疾病的防控。社區醫院的主流模式為醫護人員等待患者上門就診，且門診和住院時間相對較短，護理人員無法最大程度地獲取患者的信息，為其提供全面的健康檢查和知識教育[2]。基于此，必須要更好地保證社區護理質量，調動護士的積極性，促進健康教育、預防保健、臨床診療三位一體的醫療服務模式質量優化。在該社區醫院工作中，提出以量化績效考核模式來進行社區護理工作管理，以提高護理質量，為群眾提供更優質、安全的服務。該研究2018 年1 月—2020 年2 月以該社區醫院實施量化績效考核前后的20 名護理人員作為觀察對象進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該社區20 名護理人員作為研究對象，2018 年1月—2019 年1 月應用傳統護理管理，作為對照組；2019年2 月—2020 年2 月采取量化績效考核，作為觀察組。參與研究的護理人員中，男女各2 名、18 名；年齡21～36 歲，平均（27.68±3.72）歲。

對照組選取的120 例患者中，男女各68 例、52例；年齡23～70 歲，平均（56.27±3.47）歲。觀察組選取的120例患者中，男女各67 例、53 例；年齡22～71 歲，平均（56.31±3.56）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經過社區醫院許可，并且取得了患者家和家屬的同意與配合。

1.2 方法

2018 年1 月—2019 年1 月社區護理人員沿用傳統護理管理，在開展工作的過程中，護理工作的落實以社區醫院的制度為前提，由對應的管理人員來觀察護理工作是否落實即可。護理人員的工作狀況未納入到整個工資考核中。

2019 年2 月—2020 年2 月以量化績效考核來進行社區護理人員管理，其具體措施為：（1）既往工作分析。社區醫院相較于其他醫院而言，具有基礎性和簡單性的特點。因此，為了更好地評估社區護理人員的工作狀況，可將社區護理工作中最能夠反映技術含量、勞動價值、責任心的工作內容和易出現的問題進行明確，并進行評估標準制訂，使之具有操作可能，更好地調動社區護理人員的工作積極性，保持高水準的護理服務，促進社區醫院的工作優化。

（2）量化績效考核標準。結合社區護理工作的要求與實際狀況來進行績效評估方案擬定，包括5 個方面：行為規范（10 分）、工作質量（40）分、工作態度（20 分）、繼續培訓（10 分）、社區慢性病管理（20 分）。每個內容細化。加分項目和扣分項目如下所示，見表1、表2。以月或季度來進行1 次考核。

表1 量化績效考核的加分項

表2 量化績效考核的扣分項

（3）考核項目與實施方案。改變社區護理服務的工作模式，保證高質量、責任強的護理服務。護士長每日清晨抽出10～15 min 對昨日問題進行歸納和分析，并且就今日的工作進行提醒。每月可通過回顧討論的方式來引導護理人員對當月的問題進行評估，從而就相關問題加以糾正。

（4）考核評價。①工作質量。采用社區護理工作質量評估量表評估工作狀況，其主要包含環境管理、文書寫作、基礎操作、服務態度4 項，每項總分25，分值越高，質量越好。②綜合素養。在采取量化績效考核前后，對社區護理人員的綜合素養進行評估。其中，理論知識水平需要以書面考核的方式進行，其總分50，分值越高，掌握度越好；實踐操作則需要由社區醫生來進行模擬操作考試，其總分50，分值越高，狀況越好。③滿意度。在量化績效考核前后，分別選取120 例患者作為護理體驗調研對象，以調研表的方式進行評分，內容為護理態度、環境干預、基礎操作、文書寫作等，總分100 分，護理滿意度分為十分滿意（≥90 分）、基本滿意（70～89 分）、不滿意（≤69 分）3 項。護理滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.3 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員工作質量評分比較

觀察組護理工作質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員工作質量評分比較[（），分]

表3 兩組護理人員工作質量評分比較[（），分]

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組護理人員的綜合素養評分比較

觀察組護理人員的理論知識水平與實踐操作評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員的綜合素養評分比較[（），分]

表5 兩組護理人員的綜合素養評分比較[（），分]

3 討論

社區醫院是當前落實社區居民醫療服務的主要機構，其收治的患者多為慢性疾病或處于康復期[3-4]。在以往工作中，處于較為被動的狀態。患者多于社區醫院進行治療。如果個體為慢性疾病患者，其在社區醫院就診時，多為基本體征檢查，以血壓測量、血糖測量、血脂測量等為主，同時，根據其體征變化來進行用藥調整。如果患者處于康復期，可對其進行體征監測，并且結合患者的實際狀況來進行康復計劃調整，保證其合理性與科學性[5]。因社區醫院的診治范圍有限，在這種狀況下，其對于護理的要求也相對增多。且在我國當前的社區醫院工作中，多數護理人員的業務能力都相對有限，在護理態度上不端正，這就很容易導致護理質量缺失，患者滿意度較差[6]。

在2015 年以前，各個社區對護理人員的考核標準相對簡單，其獎金職稱是按照已有規定來進行對應發放，這也就意味著，對應崗位或者具備職稱的護理人員工資不受工作質量的影響[7]。在這種狀況下，很難調動護理人員積極性使工作質量欠佳，嚴重時，還會引起護患糾紛[8]。在醫療改革的推進下，人們對社區醫院的服務質量要求不斷提高，無論是醫生還是護理人員在服務上都有所變化。尤其是，社區醫院收治的患者多較為基礎，服務以慢性疾病預防和機體康復為主，對護理人員的要求會更高[9]。傳統社區護理人員管理質量較差，服務質量欠佳[10]。在管理學不斷深入研究的狀況下，各種各樣的管理方案層出不窮，且社區護理中引入了一些新型的管理方案。量化績效考核作為近幾年來提出的一種新型管理模式，其能夠對個體的勞動成果進行肯定和鼓勵，使之主觀能動性得以調動，進而主動提升自己的業務能力，形成良性循環[11]。該社區醫院在引入量化績效考核管理后，能夠對護士的個人行為、技術、理論、服務等進行全面的考核，創建與績效聯系的精神和物質雙重獎勵機制，可促進護理人員在工作中的主觀能動性，形成良性競爭，為患者提供高質量的服務[12]。在該社區醫院落實量化績效考核時，能夠結合既往社區護理人員工作中存在的問題，對考核標準進行細化，使之符合實際狀況。在細則明確的基礎上對績效狀況進行考核，并根據考核結果來對其進行積極的管理，使管理效果最大化[13-15]。

在該研究中，實施量化績效考核之后該社區醫院的護理質量、護理人員綜合素養優于實施量化績效考核之前（P＜0.05），這也就證實了量化績效考核可以有效地調動社區護理人員的積極性，從而使之更為主動地進行學習和服務，保證業務能力與服務態度。且在此基礎上，選取資料完備、無差異的患者來進行調研，就其護理服務體驗進行評估，可以看出量化績效考核后護理滿意度明顯優于考核前（P＜0.05），這也就論證了良好的護理服務可以對患者的負面情緒進行優化，效果理想。

綜上所述，在社區護理工作中，以量化績效考核來進行管理，可以提高護理人員的綜合素養，保證其護理工作質量，優化患者的護理滿意度，值得推廣。