加速康復外科理念在結直腸癌患者圍術期護理管理中的運用效果分析

侯淑香，陳華，戴鳳君，田婷

1.常德市第一人民醫院普外四科，湖南常德 415000；2.常德市第一人民醫院普通外科，湖南常德 415000

結直腸癌是指發生在結腸或直腸的癌癥，是常見的胃腸外科疾病[1-2]。患者患病后一般表現為腹瀉、便秘、便血、里急后重、腹痛、乏力等癥狀，若未進行控制治療，癌細胞可向遠處轉移，嚴重者失去生命[3-5]。手術治療是唯一可能根治疾病的有效方式，具有較好的治療效果，但部分患者受病痛折磨和對手術的擔憂出現不良情緒，對治療的配合度不高，影響治療效果，故需要采取合適的護理管理方式進行管控，鞏固治療效果[6-8]。傳統圍術期護理管理雖能起到管理效果，但管理不夠全面，易出現風險事件，延長患者康復進程。加速康復外科理念的圍術期護理管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統圍術期護理管理的不足[9]，為探討其具體管理效果，該文選取2019 年7 月—2020 年6 月和2020 年7月—2021 年6 月兩個時間段內常德市第一人民醫院胃腸外科工作的護理人員7 名和8 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年7 月—2020 年6 月之間常德市第一人民醫院在傳統圍術期護理管理情況下胃腸外科工作的護理人員中隨機抽取7 名進行研究，將其納入參比組。從2020 年7 月—2021 年6 月之間常德市第一人民醫院在加速康復外科理念圍術期護理管理情況下胃腸外科工作的護理人員中隨機抽取8 名進行研究，將其納入觀察組。參比組均為女性，年齡24～50 歲，平均（36.99±1.09）歲。觀察組均為女性，年齡24～50 歲，平均（37.05±1.07）歲。兩組護理人員的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

從兩個不同時間段內該院胃腸外科接收的結直腸癌患者中各隨機抽取25 例進行研究，分別由兩組護理人員進行服務。參比組負責的25 例中男14 例，女11例；年齡29～75 歲，平均（52.06±1.08）歲。觀察組負責的25 例中男13 例，女12 例；年齡30～74 歲，平均（51.95±1.12）歲。兩組負責患者的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

參比組應用傳統圍術期護理管理，主要包括對護理人員基礎資料、病區管理情況、值班情況、交接班工作、手術輔助工作等進行管理。

觀察組應用加速康復外科理念的圍術期護理管理。詳細如下：①成立護理管理小組。由該院專業素養較好、護理經驗豐富的胃腸外科護理人員組成，均需要學習胃腸外科相關知識和加速康復外科理念，展開護理管理技巧培訓，經過專業考核合格后方可進行管理服務，保障管理工作質量。②完善科室管理規章制度。組員需要對以往胃腸外科結直腸癌患者管理情況進行分析，找出常見不良影響因素，制訂相應防護策略，并將其編入現有規章制度內，以便日后護理人員工作進行參考，保障管理服務質量；實施獎懲制度，對出現的結直腸癌患者管理不良事件進行溯源，找到具體責任人，予以全科通報批評并扣除當月績效10%作為處罰，以此提高護理人員重視程度和責任意識，同時，對表現優異者適當獎勵，有助于調動組員工作積極性，提升工作效率。③開展快速康復外科理念管理服務。術前管理：從情緒、認知、手術準備工作等方面進行管理。術中管理：從用藥、手術室環境、保暖工作等方面進行管理。術后管理：從管道、并發癥、飲食等方面進行管理。④定期評價管理效果。組員需要每個月對當月管理效果進行評價，找出現存管理不足之處，制訂改進方案，不斷提升管理服務質量，保障管理效果。

1.3 觀察指標

考核成績包括胃腸外科理論知識成績、胃腸外科技能操作成績，評估工具為該次研究自擬評分標準，總分0～100 分，分值越高考核成績越好。工作能力包括對話溝通能力、隨機應變能力、輔助管理能力、風險防護能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，總分0～25分，分值越高工作能力越強。負責患者的管理滿意度的評估工具為該次研究自擬調查問卷，總分90～100 分即很滿意，總分70～89 分即較滿意，總分0～69 分即不滿意。負責患者的管理滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績對比

觀察組管理后的考核成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員考核成績對比[（），分]

表1 兩組護理人員考核成績對比[（），分]

2.2 兩組工作能力對比

觀察組管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

表2 兩組護理人員工作能力對比[（），分]

2.3 兩組負責患者的住院時長及管理滿意度對比

觀察組負責患者的住院時長為（6.11±1.18）d，短于參比組的（8.42±2.63）d，差異有統計學意義（t=4.006，P＜0.05）。觀察組負責患者的管理滿意度好于參比組，差異有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

結直腸癌屬于胃腸外科診治范疇，具有患病率高的特點，以40 歲以上中老年多見[10]。典型癥狀有排便習慣改變、大便性狀改變、便血、腹脹、肛門無排氣、腹部包塊、疲勞等，降低患者生存質量[11-13]。手術治療是此疾病的主要治療方式，徹底切除病變部位，取出腫瘤組織，緩解不適癥狀，治療效果顯著[14-15]。在手術治療的同時展開科學的護理管理有助于提升患者手術依從性，提高手術效果，延續患者生命。傳統圍術期護理管理雖通過對護理人員基礎資料、病區管理情況、值班情況、交接班工作、手術輔助工作等進行管理，起到一定管理效果，但不是十分理想，缺乏術后并發癥防護相關管理，已經不足以滿足患者康復需求[16-18]。而加速康復外科理念的圍術期護理管理是一種理想的管理方式，通過成立護理管理小組，學習胃腸外科相關知識和加速康復外科理念，展開護理管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理效果。通過分析以往胃腸外科結直腸癌患者管理情況，根據具體因素制訂防護策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高護理人員重視程度和責任意識，調動組員工作積極性，提升工作質量。通過開展快速康復外科理念管理服務，包括術前管理、術中管理、術后管理等內容，全方位為患者進行管理，有效規避風險因素，保障治療效果，促進患者康復。通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷提升管理服務質量[19-20]。經過上述管理，有效提升護理人員專業水平，保障手術順利完成，促進患者術后恢復，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組護理人員管理后的胃腸外科理論知識成績為（96.37±3.28）分、胃腸外科技能操作成績為（96.39±3.31）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用加速康復外科理念圍術期護理管理能夠增強護理人員胃腸外科理論認知，鍛煉其胃腸外科操作能力，為日后工作做好準備。觀察組護理人員管理后的對話溝通能力為（23.16±1.49）分，隨機應變能力為（23.18±1.51）分，輔助管理能力為（23.19±1.52）分，風險防護能力為（23.22±1.55）分，均強于參比組（P＜0.05），說明應用加速康復外科理念圍術期護理管理能夠提高護理人員對話溝通能力和隨機應變能力，利于增加患者信任感，形成良好護患關系，同時，還可增強護理人員的輔助管理能力和風險防護能力，保障手術順利進行，規避風險因素，提升管理安全性。觀察組護理人員負責患者管理后的住院時長為（6.11±1.18）d、管理滿意度為100.00%，均好于參比組（P＜0.05），說明應用加速康復外科理念圍術期護理管理能夠縮短患者住院時長，提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對在胃腸外科工作的護理人員應用加速康復外科理念的圍術期護理管理效果較高，能夠提升護理人員專業水平，增強護理人員工作能力，加速患者康復出院時間，提高管理服務質量，建議應用。