血必凈注射液治療膿毒性休克的療效及對凝血功能的影響分析

陳華瓊 郭嘉韻 劉嘉麗

膿毒性休克是臨床常見的一種疾病,其具有高發病率的急性循環功能衰竭,患者多伴有嚴重的炎癥反應以及血管收縮功能障礙的現象,若是患者血流再分布致使其組織灌注不足,就會進一步加重病情［1］。有醫學研究資料指出,膿毒性休克的發生、發展與機體凝血功能障礙、免疫功能異常息息相關,是一種臨床急重癥。當前,臨床主要應用西醫治療膿毒性休克,但遠期療效較差［2］。因此,尋找有效的方法治療膿毒性休克是臨床醫師非常重視的一個問題［3］。現階段,隨著臨床對膿毒性休克的深入研究,中醫理論治療膿毒性休克的研究獲得了極大的進展。本文探討了血必凈注射液治療膿毒性休克的療效及對凝血功能的影響,報告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021 年3月在本院接受治療的膿毒性休克患者60 例作為研究對象,借助隨機數字表法分為對照組和研究組,每組30 例。對照組中男18 例,女12 例；年齡46～75 歲,平均年齡(59.7±5.5)歲。研究組中男20 例,女10 例；年齡47～76 歲,平均年齡(59.1±5.8)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對本研究知情并同意研究內容,且倫理委員會已審核通過。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合膿毒性休克的診斷要求［4］：快速序貫器官功能衰竭(SOFA)評分≥2 分；②臨床基礎資料完整。排除標準：①年齡<18 歲；②伴有血液疾病或惡性腫瘤；③妊娠期或哺乳期婦女；④治療過程中放棄治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用常規西醫治療,包括生命體征監測、液體復蘇、血管活性藥物、機械通氣、抗感染、臟器支持、血糖控制、營養支持、血液凈化、對癥治療等,維持治療1 周。

1.3.2 研究組 在對照組基礎上應用血必凈注射液(天津紅日藥業股份有限公司,國藥準字Z20040033)治療。靜脈滴注血必凈注射液100 ml/次,2 次/d,維持治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床療效及治療前后凝血功能指標。

1.4.1 療效判定標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》中有關于膿毒性休克的療效評判標準進行評估：顯效：體溫正常,心率、呼吸平穩,血流動力學平穩,血氣分析、血生化、凝血功能等實驗室指標基本正常；有效：低熱,但<38.5℃,心率、呼吸基本正常,應用藥物可確保血流動力學平穩,血氣分析、血生化、凝血功能等實驗室指標均有所改善；無效：高熱,血流動力學不穩定,應用藥物也無法維持酸堿失衡,電解質紊亂,出現嚴重并發癥,甚至死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 凝血功能指標 統計兩組患者治療前后的凝血功能指標,包括APTT、PT、TT,應用的檢測儀器為全自動凝血功能儀(天津美德太平洋科技有限公司,型號：TS4000 型)。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組患者的總有效率93.3%高于對照組的73.3%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后凝血功能指標對比 治療前,兩組患者的PT、APTT、TT 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的PT、APTT、TT 均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后凝血功能指標對比(,s)

3 討論

有醫學研究顯示,膿毒性休克患者的臨床主要表現為免疫功能異常、凝血功能障礙、炎癥反應致使機體不斷受損,腸道內出現細菌、內毒素移位、細菌內毒素受損等［5］。其中,凝血功能障礙是影響膿毒性休克患者發病的獨立危險因素。因此,對于膿毒性休克患者來說,及時發現,盡早治療,改善其凝血功能,是非常有必要的。現階段,臨床主要應用常規西醫治療膿毒性休克患者,但西醫抗凝藥會增加患者的出血風險,影響預后效果。

近幾年來,伴隨著現代化工業進程在我國經濟結構水平中的快速提高,醫學技術的進一步提升,臨床對中醫學的關注度也隨之愈加重視。中醫認為膿毒性休克屬于血結不行、血行不暢、離經之血,因此,治療原則以益氣、活血、化瘀為主［6］。血必凈注射液屬于一種中成藥,由芍藥、川芎、紅花、當歸、丹參等多種中藥提取制成,有著解毒清熱、化瘀活血的效果［7］。經過研究的現代藥理顯示［8］,血必凈注射液可有效降低炎性水平,增強機體免疫力,清除機體中的毒素物質,改善凝血功能。因此,膿毒性休克應用血必凈注射液進行治療,可明顯增強臨床療效,加快微循環血流,擴張血管,改善臨床癥狀,調節凝血功能,具有十分重要的應用價值［9］。本研究顯示,研究組患者的總有效率93.3%高于對照組的73.3%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的PT、APTT、TT 水平比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組患者的PT(12.8±0.7)s、APTT(32.1±1.9)s、TT(18.4±0.6)s 均短于對照組的(14.2±0.8)、(34.2±2.3)、(20.1±0.9)s,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,膿毒性休克患者應用血必凈注射液治療具有非常確切的效果,可有效緩解臨床癥狀,改善凝血功能,有利于增強預后,值得推廣應用。