胃鏡下病灶注射藥物治療消化性潰瘍合并急性上消化道出血的療效分析

楊小毅

消化性潰瘍合并急性UGB 是臨床上較為常見的消化系統疾病,且復發率較高。雖然該疾病整體不會對患者生命安全造成極大影響,但如果失血過多會導致患者休克［1］。該病癥的發病因素較多,如在日常生活中工作壓力較大或者睡眠不規律等因素都有可能導致消化性潰瘍合并急性UGB［2］。研究顯示［3］,胃酸以及胃蛋白酶不僅會對食物產生消化作用,并且過多的胃酸和胃蛋白酶還會對患者十二指腸壁及胃壁產生腐蝕現象,導致患者出現胃腸黏膜損傷的情況,進而引發消化性潰瘍。臨床研究發現［4］,該病具有循環性和季節性特點,患者臨床表現以反酸、惡心、嘔吐為主,一旦出現急性UGB 癥狀,會引發嘔血或者血液循環障礙,需要及時治療,以免由于失血過多出現休克情況。目前,臨床主要采用胃鏡下給藥方式進行治療。本文對本院收治的消化性潰瘍合并急性UGB 患者采用胃鏡下注射治療,分想其治療效果,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2021 年5 月 本院收治的46 例消化性潰瘍合并急性UGB 患者作為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,各23 例。對照組患者男女比例11︰12,年齡14～56 歲,平均年齡(35.23±7.65)歲。實驗組患者男女患者比例9︰14；年齡15～56 歲,平均年齡(36.68±7.94)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者患者知曉本次研究目的和內容,并簽署知情同意書；所有患者經胃鏡檢查均確診為消化性潰瘍合并急性UGB；患者認知功能正常,可接受后續的隨訪調查。排除標準：患者入院時存在嚴重原發性疾病或器質性疾病；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續的實驗調查或隨訪。

1.3 方法 所有患者治療期間均禁飲2 h、禁食8 h,對其建立靜脈通路后給予營養液支持。具體營養液配置方式根據患者具體情況做出相應調整。對照組患者采用胃鏡下病灶噴灑藥物治療,選擇去配置好的甲腎上腺素溶液(去甲腎上腺素配置生理鹽水比例為1︰10000)直接在胃鏡引導下對病灶部位進行噴灑,注意出血狀況,噴灑劑量≤20 ml。實驗組患者采用胃鏡下病灶注射藥物治療,采用鈦夾夾住暴露在外的大血管進行止血,選擇配置好的腎上腺素溶液在胃鏡引導下進行多點病灶注射,注射部位選擇在病灶位置周圍3 mm 左右,注射劑量≤2 ml/次,總注射劑量≤10 ml。兩組患者均連續治療14 d,若患者在此階段出現病情加重的情況需及時調整治療方案。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。不良反應主要包括惡心嘔吐、四肢乏力、腹脹腹痛。

1.5 療效判定標準 顯效：治療后患者臨床癥狀得到控制,出血情況消失；好轉：治療后患者臨床癥狀有明顯改善,潰瘍面積減小>50%,黏膜充血得到有效控制；無效：治療后患者臨床癥狀及出血情況均未得到改善。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者治療總有效率為91.30%,高于對照組的65.22%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為8.69%,其中發生惡心嘔吐1 例,腹脹腹痛1 例；對照組不良反應發生率為34.78%,其中發生惡心嘔吐2 例、四肢乏力4 例、腹脹腹痛2 例。實驗組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

消化性潰瘍具有節律性、周期性和長期性等發病特點［5］。目前,消化性潰瘍年發病率高達0.1%［6］。患者發病后主要表現為上腹疼痛,常伴有惡心、嘔吐和反胃等現象。由于患者前期癥狀較輕,易被患者和臨床忽視,隨著疾病進展,病情會快速發展。研究顯示［7］,消化性潰瘍主要是由于患者胃蛋白酶和胃酸對消化道黏膜產生腐蝕,進而引發黏膜破損以及組織壞死,當患者消化道血管損傷后引發出血癥狀。消化性潰瘍引發的上消化系統出血會導致患者出現黑便和嘔血的情況［8］,嚴重時還可導致血液循環障礙,出現心率加快以及眩暈等癥狀,如果不及時處理則會影響患者的機體功能［9］。傳統治療主要采用質子泵抑制劑抑制胃酸,但總體效果并不理想。

近年來,隨著醫學發展,胃鏡技術的應用得到不斷發展,并日趨成熟。且胃鏡引導下采用配置好的腎上腺素溶液對患者病灶進行噴灑與注射時能夠根據出血狀況科學調節藥物使用劑量。研究顯示［10］,在內鏡下進行局部病灶的藥物噴灑能夠提高治療效果。但藥物噴灑過程中不可避免會對周圍組織產生刺激,影響患者個體狀況［11］,故而選擇一種更加精準的用藥方式,對于提高治療效果具有重要意義。

本次研究中,對照組患者給予胃鏡下病灶噴灑藥物治療,實驗組患者選擇胃鏡下病灶注射藥物治療。結果顯示,實驗組患者治療總有效率為91.30%,高于對照組的65.22%,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此評實,胃鏡下進行藥物注射能夠保障藥物直達病灶［12］,提高藥物濃度,進而更好發揮藥物效果。研究結果還顯示,實驗組患者不良反應發生率為8.69%,低于對照組的34.78%,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此證實,藥物噴灑時不能對噴灑范圍進行精準控制,因此會影響患者周圍組織并引發不良反應發生,注射治療時能夠對注射點位進行精準控制,大大提高了用藥針對性,并降低患者治療過程中不良反應發生率。

綜上所述,胃鏡下病灶注射藥物治療消化性潰瘍合并急性UGB 效果理想,且不良反應發生率低,總體安全性高,可在臨床上進一步推廣應用。