布拉酵母菌聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床療效

李小方 (天津市靜海區醫院新生兒科,天津 301600)

新生兒黃疸表現為新生兒眼睛和皮膚的白色部分出現淡黃色改變。其他癥狀可能包括嗜睡或喂養不良,并發癥可能包括癲癇發作、腦癱或核黃疸。約60%的足月新生兒和80%的早產兒有黃疸。在大多數情況下,患兒沒有特定的基礎疾病,發病原因主要是由紅細胞分解、肝病、感染、甲狀腺功能減退或代謝紊亂引起的。該病主要發生于新生兒出生28 d內,其中,出生7 d內是新生兒黃疸的高發時期,發生率可達到80%[1-2]。目前,臨床上主要采取藍光照射的方法治療該病,部分醫院會使用生物制劑輔助治療,例如SBS,或直接注射白蛋白,但效果有限。有研究顯示,茵梔黃口服液具有利膽退黃的作用,在新生兒黃疸治療中可發揮積極作用[3-4]。本研究觀察布拉酵母菌(SBS)聯合茵梔黃口服液治療新甘兒黃黃臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年10月～2020年9月,天津市靜海區醫院新生兒科68例新生兒黃疸患兒為研究對象。采取隨機數字表法,將其分為兩組。觀察組34例,男16例，女18例，胎齡(40.03±0.66)周,日齡(10.10±2.19)d。對照組34例,男15例，女19例,胎齡(39.89±0.71)周,日齡(9.88±2.27)d。

1.2方法:所有患兒均接受藍光照射治療,8 h/次,2次/d,治療5 d。同時,對照組使用SBS治療,口服,半袋/次,1次/d,治療5 d。觀察組在此基礎上,聯用茵梔黃口服液治療,每次1/3支/次,3次/d,持續給藥至黃疸消退。

1.3評價標準：①對比兩組患兒治療前后的總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酶等指標。②療效判定：顯效：膽紅素下降≥50%,黃染明顯消退；有效：膽紅素下降<50%,黃染癥狀好轉；無效：膽紅素水平無明顯下降,黃染癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)÷總例數×100%[5]。

1.4統計學方法:采用stata6.2軟件進行χ2或t檢驗。

2 結果

2.1實驗室指標對比：治療后,觀察組總膽紅素、直接膽紅素、乳酸脫氫酶水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患兒實驗室指標對比

2.2臨床療效對比:觀察組總有效率為100.00%,對照組為82.35%,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%),n=34]

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見疾病,但個體差異較大,患兒病情輕重不一,臨床表現也較為多樣。部分患兒病情嚴重,可能損傷神經組織,引起膽紅素腦病,威脅其生命安全。在臨床治療方面,大部分患兒為生理性黃疸,即使不采取治療措施也可自行消退,但仍有8%～10%左右的患兒為病理性黃疸,需要積極的干預措施[6]。目前,藍光照射仍是最常用的治療該病的手段,可促使其從脂溶性轉變為水溶性,并隨尿液、膽汁排出。該方法操作簡單,治療效果良好,但也存在一定不足,例如可能損傷患兒皮膚,影響其免疫功能。有報道顯示[2],藍光照射可能引起新生兒腹瀉、皮疹、發熱等不良反應。因此,為彌補該療法的缺陷,有醫院在治療中使用SBS,通過補充益生菌緩解其不良反應,提高治療效果。但從整體上看,應用SBS雖然能夠起到一定效果,但無法完全滿足治療需求。

布拉氏酵母菌為一種益生菌可將有益的微生物引入大腸和小腸,布拉氏菌在37℃(98.6°F)下生長。在健康患者中,布拉氏酵母菌已被證明是非致病性和非系統性的(它留在胃腸道,而不是擴散到身體的其他地方。該藥物可改善新生兒腸道內環境,促進正常菌群生長,從而達到促進黃疸消失的目的。

中醫認為,新生兒黃疸主要為母體受濕邪侵害,郁而化熱,傳入胎兒,導致胎兒脾胃運化失常,膽液外泄。根據其病機,可分為寒濕發黃、濕熱發黃兩種,前者可采取溫中化濕治療,后者可采取清熱利濕治療,但無論何種分型,在治療中均應用了茵陳蒿。而茵梔黃口服液的主要成分即茵陳蒿,配合黃芩、金銀花、梔子,具有清熱、利濕、解毒、退黃等功效[7]。在本次研究中,治療后觀察組患兒臨床癥狀改善更為明顯,療效更為顯著,可見聯用茵梔黃口服液后,患兒各項黃疸關鍵指標改善更為顯著,有效率進一步提高,明顯單用SBS。

綜上所述,在新生兒黃疸治療中聯合應用SBS+茵梔黃口服液可達到更加理想的治療效果,是一種高效的治療方案。