生長抑素注射劑聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療急性胰腺炎的療效

蘭 豫 (岳陽縣第二人民醫院，湖南 岳陽 414114)

胰腺炎，即胰腺組織炎性病變，包括急性和慢性兩種[1]。急性胰腺炎為臨床常見急腹癥，具有起病急、病情復雜、死亡率高等特點，若治療不及時或治療效果不理想會導致多器官衰竭或死亡。生長抑素為急性期胰腺炎常用治療藥物，其能夠減少胰腺內外分泌，并抑制胃酸、生長激素分泌，減少肝臟血流量，促進胃腸道吸收，在改善胰腺功能同時，調節機體功能，促進病情改善[2]。臨床實踐發現，單獨應用生長抑素注射劑治療急性期胰腺炎的作用效果并不理想。故在應用生長抑素注射劑基礎上，予以急性期胰腺炎患者雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊口服，獲得良好治療效果，由此判斷此種聯合用藥治療方案具有良好應用前景[3]。本研究探究生長抑素注射劑聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療急性胰腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2020年12月我院收治的急性胰腺炎患者94例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組男27例，女20例；年齡22～73歲，平均(49.86±4.33)歲；病程2～15 h，平均(7.63±1.58) h。觀察組男28例，女19例；年齡21～75歲，平均(50.03±4.28)歲；病程2～16 h，平均(7.59±1.60) h。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①符合相關診斷標準[4]；②對研究內容知情，自愿簽署同意書后參與研究；③入組前未接受任何治療。排除標準：①有心、肝、腎功能異常，或腫瘤疾病；②伴其他急性疾病，或慢性疾病急性發作；③伴急性腸炎、腸穿孔、消化系統潰瘍；④有慢性胰腺炎史；⑤對相關藥物過敏；⑥精神異常，或伴認知障礙。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意

1.2方法：兩組均于入院后，立即予以胃腸減壓、平衡水電解質、糾正酸堿失衡、營養支持、抑制胰酶治療。在此基礎上分別予以不同用藥方案治療。對照組：予生長抑素注射劑(商品名翰康，深圳翰宇藥業股份有限公司生產，國藥準字H20064372，2 mg/支)治療。取3 mg生長抑素溶于250 ml 0.9%NaCl中，完全混勻后微量泵靜脈推注，首次推注100 μg，然后以50 μg/h速度勻速泵注24 h。持續治療2周。

觀察組：予生長抑素注射劑聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(商品名貝飛達；晉城海斯制藥有限公司生產，國藥準字S19993065，210 mg×24粒)治療。生長抑素注射劑治療與對照組相同。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊口服，4粒/次，1次/12 h。持續治療2周。

1.3觀察指標：觀察兩組臨床療效、實驗室檢查指標、腸鳴音恢復時間。具體判定標準如下：臨床療效：①顯效：癥狀完全消失，血淀粉酶(AMY)檢測正常；②臨床癥狀顯著改善，血AMY趨于正常；③無效臨床癥狀、血AMY均未改善。總有效率=(顯效例數+有效例數)/病例數×100%[5]。實驗室檢查指標：于治療前、治療2周后，采集患者3 ml肘靜脈血，檢測C-反應蛋白(CRP)、血AMY、乳酸脫氫酶(LDH)。上述實驗室檢測均交由我院檢驗科實施檢測，其中CRP以酶聯免疫吸附法檢測，AMY、LDH以速率法檢測。腸鳴音恢復時間：即治療開始至聞及腸鳴音的時間間隔。

1.4統計學方法：采用SPSS26.0統計學軟件進行χ2及t檢驗。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組總有效率較對照組顯著升高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)，n=47]

2.2兩組實驗室檢查指標比較:治療前，兩組CRP、AMY、LDH水平相近，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2周后，觀察組CRP、AMY、LDH水平較對照組顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組實驗室檢查指標比較

2.3兩組腸鳴音恢復時間比較：觀察組腸鳴音恢復時間[(9.85±2.06)h]較對照組[(14.98±2.37)h]顯著縮短，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來急性胰腺炎發病率呈現上升趨勢，死亡率居高不下，約為10%，其治療問題備受關注。目前研究者認為急性期胰腺炎的發生、發展與炎性反應、腸道功能紊亂、腸黏膜上皮過度凋亡等諸多因素有關，因此其治療不只是針對胰腺的局部治療，而應該是針對患者整體生理功能的調整。生長抑素作為一種環狀多肽，在人體大腦、胃腸道、內分泌系統中均有分布，可以發揮多種生物學效應，其主要作用為抑制機體內外分泌腺分泌功能[6]。對急性期胰腺炎患者應用生長抑素注射劑，可以通過抑制胰腺多肽、胰酶同促胰液素、膽囊收縮素，減輕并改善胰液對胰腺造成的損傷，促進炎性反應吸收，下調AMY、LDH水平[7]。本研究中予以對照組患者生長抑素注射劑治療后，CRP、AMY、LDH改善效果并不理想，腸鳴音恢復時間較長，總治療有效率為78.72%，整體治療效果有待于進一步提升。

雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊，為微生態制劑，主要用于調節胃腸道功能，經口服進入胃腸道中后能夠在腸黏膜表面生成菌膜，阻斷病原菌侵入、繁殖。急性胰腺炎不是單純的局部炎性病變，其與胃腸道功能密切相關，因此在治療過程中需要兼顧胃腸道功能調節[8]。近年來，我院開始在急性期胰腺炎治療當中應用雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊，取得良好效果。本研究中，予以觀察組患者生長抑素聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療，CRP、AMY、LDH改善程度優于對照組，腸鳴音恢復時間短于對照組，治療總有效率達到95.74%也顯著優于對照組，充分證實此種治療方案具有良好應用價值。本研究認為此種治療方案能夠獲得良好治療效果與以下因素有關：①予以急性期胰腺炎患者雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療，可以通過腸道菌群調節、生成腸道保護屏障，刺激機體合成大量維生素、生物膜，進而提升吞噬細胞活性功能、促進糖類發酵、維持腸黏膜正常功能。上述胃腸道改變能夠促進細胞功能改善、緩解胰腺水腫、加快炎癥吸收，從而提升急性期胰腺炎臨床治療效果[9]；②將雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊與生長抑素聯合應用，可以發揮協同作用，通過不同路徑發揮治療作用[10]。

綜上所述，以生長抑素注射劑聯合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療急性期胰腺炎效果良好，可以促進實驗室指標改善、縮短胃腸功能恢復時間，進而提升總體治療效果。