血栓彈力圖指導(dǎo)肝硬化出血患者輸血治療的臨床研究

楊鑫 那琬琳

摘要：目的：本文主要探析血栓彈力圖對肝硬化出血患者輸血治療的臨床效果。方法：挑選本年度在我院內(nèi)科行輸血治療的肝硬化出血患者58例作為本次實驗的研究主體，并采用等量分配的方式將患者分為研究組（29例）和參照組（29例），并對兩組患者采取兩種輸血方式，后觀察對比兩組患者的治療方式、住院時間、費用、用血量及臨床預(yù)后情況。結(jié)果：研究組患者紅細胞懸液輸入量、FFP輸入量、血小板輸入量、冷沉淀輸入量均少于參照組，且住院時間比參照組短，但預(yù)后異常癥狀發(fā)生率及死亡率并無明顯差異（P>0.05，）。 結(jié)論：血栓彈力圖聯(lián)合凝血象指導(dǎo)的輸血方式可有效緩解肝硬化患者的出血癥狀，減少臨床輸血用量，同時降低了治療成本，縮短了患者住院時間，提高了治療效率，值得推薦。

關(guān)鍵詞：血栓彈力圖;肝硬化;輸血治療;治療效果

肝硬化在近幾年臨床中的發(fā)病率較高，主要特點為小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。肝硬化失代償期癥狀明顯，隨之功能減退，可導(dǎo)致靜脈高血壓及上消化道出血等。針對出血，主要治療方式以輸血為主，并為肝硬化患者制定輸血方案是實施治療的有效手段。對此本文主要探析血栓彈力圖對肝硬化出血患者輸血治療的臨床效果展開對照研究，操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

挑選本年度在我院內(nèi)科行輸血治療的肝硬化出血患者58例作為本次實驗的研究主體，并采用等量分配的方式將患者分為研究組（29例）和參照組（29例），組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對所有患者均進行血常規(guī)、凝血功能檢測，輸血標準：常規(guī)輸血組：當INR > 1.8時，根據(jù)患者體重輸入 5ml/kg的FFP;當血小板計數(shù)<50×109/L時，輸注3個單位血小板;當FIB< 0.8g/L時，輸入冷沉淀（7，10） 。TEG聯(lián)合凝血象組：當INR > 1.8時且 R值>15min，輸入 FFP;當血小板計數(shù) <50×109/L且MA值 <30mm時輸注血小板;當 FIB< 0.8g/L時且 ɑ 角 <45°時輸注冷沉淀。 所有患者均輸注懸浮紅細胞使血紅蛋白達到目標水平70-80g/L。

1.3 判定標準

兩組患者采取兩種輸血方式，后觀察對比兩組患者的治療方式、住院時間、費用、用血量及臨床預(yù)后情況，對以上實驗結(jié)果進行分析后作為實驗評定標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

調(diào)研中所有數(shù)據(jù)資料均運用SPSS20.0系統(tǒng)實行專業(yè)分析，當中計量數(shù)據(jù)計均數(shù)±標準差，兩組差別比照運用T、X檢測。計數(shù)數(shù)據(jù)運用百分率（%）代替，若兩組對照結(jié)果表明P<0.05，則說明實驗價值顯現(xiàn)。

2 結(jié) 果

研究組患者5天內(nèi)死亡發(fā)生率為1例（1.7%），參照組為2例（3.4%）;研究組發(fā)生肝性腦病的有2例（3.4%），參照組為2例 （3.4%）;研究組腹水發(fā)生18例（31%），參照組為19例（31%）。以上三項對比P>0.05，無明顯差異。

3討論

肝硬化患者通常會存在凝血功能障礙，發(fā)生凝血后，凝血因子系統(tǒng)反應(yīng)不夠全面。而血栓彈力圖能夠清晰的反應(yīng)凝血動態(tài)變化，并可會根據(jù)血栓彈力圖為患者制定輸血方案。通過實驗結(jié)果可知，研究組患者紅細胞懸液輸入量、FFP輸入量、血小板輸入量、冷沉淀輸入量均少于參照組，且住院時間比參照組短，但預(yù)后異常癥狀發(fā)生率及死亡率并無明顯差異，說明TEG聯(lián)合凝血象輸血的方式，相對常規(guī)的輸血方式臨床輸血效果較好，可以有效的改善患者凝血情況，但不會對患者的預(yù)后產(chǎn)生其他影響。同時緩解肝硬化患者的出血癥狀，減少臨床輸血用量，對患者的預(yù)后異常情況的發(fā)生卻沒有較大的影響，同時降低了治療成本，縮短了患者住院時間。

綜上所述，血栓彈力圖聯(lián)合凝血象指導(dǎo)的輸血方式，臨床輸血效果良好，可提高整體治療效率，值得推薦。

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