當更年期遇上骨質疏松

□文/許瑞婕 李惠琴 建德市疾病預防控制中心

骨質疏松癥是一種與多因素密切相關的退行性疾病，可造成患者骨量低下，骨微結構損壞，骨脆性增加等，被公認為是骨折的獨立危險因素。近年來，越來越多研究證實了更年期婦女是骨質疏松癥的高危人群，其發病率高達39%，且有上升趨勢。

更年期在醫學上稱為圍絕經期，圍絕經期婦女往往伴隨著月經周期紊亂，卵巢功能減退，性激素水平異常等癥狀，從而導致骨密度下降，更容易出現骨質疏松。

骨質疏松有原發性骨質疏松和繼發性骨質疏松之分。其中原發性的骨質疏松癥又包括Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型原發性骨質疏松常稱為絕經后骨質疏松，女性患者是男性的6 倍，主要是由女性雌激素缺乏引起的。Ⅱ型原發性骨質疏松一般被稱為老年性骨質疏松，主要原因是鈣代謝異常，以及骨在形成過程中的內在問題。

骨質疏松通過飲食調理和藥物治療是能夠治療和預防的。

調整飲食結構是最簡單易行的措施，需合理攝入高鈣、高維生素、優質蛋白的食物。圍絕經期婦女應多吃高鈣的食物，如豆漿、牛奶及其制品等，經常食用牛奶、吃豆制品者圍絕經期綜合征患病率明顯低于不食用者。推薦攝入適量蛋白質，并盡量選擇優質蛋白，如雞蛋、魚類、瘦肉、芝麻等。建議多食用富含維生素的新鮮的蔬菜和水果并注意不要同時攝入含鈣食物，以免影響鈣的吸收。此外，應減少酒和咖啡的飲用。

足量戶外活動與日照，可促進維生素D 與鈣的合成、吸收。鼓勵進行足量的戶外活動，以改善下肢肌力、增加肌肉與骨的強度、刺激骨形成。根據個人情況，循序漸進、持之以恒。建議每周進行3～5 次的有氧運動，每次0.5～1 小時，長期堅持能有效提升女性的雌激素與骨密度，對骨折的預防有顯著作用。

及早發現相關疾病并遵醫囑正確服用性激素、鈣劑及中藥等預防性藥物。生活中，更年期女性如出現腰背疼痛、肌肉疼痛和骨痛、腿抽筋，以及牙齒松動或脫落、駝背和身高變矮等，建議進行骨質疏松的篩查。骨密度檢查可采用雙能X 線吸收儀。若確診為骨質疏松，請務必到醫院評估，采用最佳的治療方案。建議每天補充1200 毫克的鈣和400 單位的維生素D（維生素D 可促進鈣吸收）。在正規專業醫生指導下，部分患者可選擇對抗骨溶解吸收的藥物，盡量以最小的用量達到較顯著的療效。