中性粒細胞/淋巴細胞比值變化對急性缺血性腦卒中患者阿替普酶靜脈溶栓后預后的影響

何明伍，賀海濤

(澠池縣人民醫院 神經內科，河南 三門峽 472400)

急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke，AIS)為常見的心腦血管急危重癥，占所有腦卒中類型的43%～79%，威脅患者人身健康[1]。現階段，AIS發病4.5 h內進行阿替普酶靜脈溶栓，可有效促進AIS患者血管再通，促進病情恢復[2]。臨床研究顯示，中性粒細胞等炎癥介質可導致神經功能損傷、腦細胞衰亡，參與動脈粥樣硬化，在AIS發生、進展中具有重要作用；淋巴細胞參與炎癥損傷修復，淋巴細胞計數水平降低與神經功能受損加劇相關[3]。此外，預后不良的AIS患者淋巴細胞水平下降，中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)對小細胞肺癌、急性冠狀動脈綜合征的預后具有預測價值[4-5]。因此，本研究旨在探討NLR水平變化對AIS患者阿替普酶靜脈溶栓后預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年2月澠池縣人民醫院收治的117例AIS患者。其中，男61例，女56例，年齡50～76(62.45±5.93)歲。

1.2 納入及排除標準

1.2.1納入標準 (1)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]中AIS的診斷標準；(2)經MRI或CT影像學確診；(3)發病4.5 h內行阿替普酶靜脈溶栓；(4)近3個月未接受免疫抑制劑、抗凝藥物等相關治療；(5)預期生存期>3個月。

1.2.2排除標準 (1)無法明確發病時間；(2)存在嚴重肝、腎等重要器官功能障礙；(3)對本研究治療方法不耐受；(4)近1個月有感染性疾病史；(5)伴有凝血功能障礙；(6)存在精神、認知功能異常；(7)伴有惡性腫瘤。

1.3 阿替普酶靜脈溶栓給予控制血糖、抗血小板凝聚等常規措施，采用阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注冊證號S20160054)靜脈溶栓，劑量0.9 mg·kg-1。靜脈推注10%阿替普酶(1 min內)，再將剩余90%阿替普酶靜脈滴注60 min。