產褥期盆腹腔多發多囊性間皮瘤1例

羅曉雅，沈媛

(暨南大學附屬第一醫院 婦產科，廣東 廣州 510000)

間皮瘤是一種臨床罕見的腫瘤，來源于胸膜、腹膜或心包漿膜層。腹膜間皮瘤(peritoneal mesothelioma，PM)約占間皮瘤的1/3，多囊性間皮瘤(multicystic peritoneal mesothelioma MCPM)是一種特殊的來源于腹膜的間皮瘤，其發病率較間皮瘤更低，臨床罕見[1]。通過臨床觀察發現，MCPM主要發生于育齡期婦女，也可見男性病例，MCPM的發病原因尚未確定。由于其發病率極低，現有的臨床研究尚無確切證據證實其發病與一系列發病理論的相關性。現階段的研究認為MCPM具有低至中度惡性潛能[2]。盡管其惡變少見，但是MCMP的生物學行為較差[3]。因而有部分專家建議將MCPM納入交界性病變。MCMP經積極治療后的無瘤生存期長，整體預后好。因此，現在主要的治療方案提倡對MCPM進行腫瘤細胞減滅術聯合腹腔熱灌注化療的綜合治療。本文對1例發病于產褥期的MCPM患者進行分析，并對MCPM相關內容進行文獻復習。

1 病例資料

1.1 一般情況患者，31歲，因“陰道分娩后29 d，發現盆腔占位23 d”于2020年11月2日收入暨南大學附屬第一醫院婦科。2020年10月19日為患者陰道分娩后1周，因急性右下腹痛至當地醫院就診，首診為急性闌尾炎，后行常規腹腔鏡手術。術中見盆腹腔多發囊性腫物，術中因不明確病理性質未切除病灶，僅取活檢行病理檢查。術后病理提示MCPM。2020年11月2日至當地醫院復查B超示：雙側附件區囊實性包塊，與卵巢分界不清，范圍分別約為65 mm×25 mm×24 mm、48 mm×26 mm×47 mm；左中下腹見囊性包塊，范圍約為48 mm×25 mm×49 mm。患者因個人要求轉診至上級醫院就診。自手術病理確診后近23 d，患者未訴明顯不適，無腹痛及其他腹部癥狀。……