高血壓腦出血術后發生中重度腦水腫的危險因素

馮亞菲，王菲

(1.舞陽縣人民醫院 神經外科，河南 漯河 462400；2.南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 神經外科，河南 南陽 473007)

高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)為臨床常見的腦實質性疾病，嚴重損傷神經系統，致殘率、致死率均較高[1]。臨床治療HICH主要采用手術方式清除血腫，解除腦組織受壓，修復受損神經，但HICH術后常合并腦水腫，其為發病早期血腫占位效應所致的并發癥。若發生中重度腦水腫，可繼發損傷神經系統，造成腦功能障礙，嚴重者可能引發腦疝，威脅患者生命健康[2]。HICH術后腦水腫的形成機制較復雜。因此，明確腦水腫形成相關影響因素，制定針對性防治措施，對改善HICH患者預后具有積極作用[3]。本研究選取2019年8月至2021年4月舞陽縣人民醫院收治的322例HICH術后腦水腫患者，分析HICH術后中重度腦水腫形成的相關危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2021年4月舞陽縣人民醫院收治的322例HICH術后腦水腫患者。其中，男169例，女153例，年齡54～76(64.72±5.28)歲，高血壓病程2～10(5.76±1.69)a，格拉斯哥昏迷指數(Glasgow coma scale，GCS)評分4～12(8.83±1.49)分。根據術后CT復查情況分為中重度腦水腫組(148例)和輕度腦水腫組(174例)。本研究經舞陽縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①符合HICH相關診斷標準[4]；②經顱腦CT確診；③首次發病；④發病至入院時間<48 h；⑤患者及家屬均了解本研究，同意治療方案，并當面簽署知情同意書。(2)排除標準：①伴有肝、心等嚴重器質性病變；②存在認知、精神障礙，或存在溝通障礙；③存在血液系統疾病；④其他因素所致的腦出血；⑤嚴重貧血；⑥存在手術禁忌證。

1.3 收集指標

1.3.1一般資料 收集患者的年齡、性別、發病至手術時間、出血部位、入院GCS評分、高血壓病程、入院時舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)、入院時收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、手術方式、術前血腫量、破入腦室、術前瞳孔改變、中線移位、吸煙史、飲酒史等資料。

1.3.2腦水腫程度評估 術后7 d內進行CT復查(德國西門子，型號為Somatom Sensation)。……