改良自牽引后離斷食管空腸吻合聯合腹腔鏡胃癌D2根治術治療進展期胃癌的效果

楊小偉，劉佳林，史保賓，婁萌

(1.新鄉市中心醫院 普瘤外科，河南 新鄉 453000；2.新鄉醫學院 第四臨床學院，河南 新鄉 453000)

胃癌屬臨床常見、多發惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，易被忽略，致使確診時多已處于進展期[1-3]。現階段，臨床針對進展期胃癌(advanced gastric cancer，AGC)患者多通過D2式腹腔鏡胃癌根治術(laparoscopic total gastrectomy，LTG)治療，可有效切除病灶，緩解病情，但術后需對患者實施消化道重建術[4-5]?？漳c食管Roux-en-Y吻合術為臨床常用的消化道重建方式，可有效促進機體胃腸道功能恢復，符合人體生理結構，但操作復雜且易引發胰瘺、脂肪液化、腸梗阻等并發癥發生。研究指出，自牽引后離斷(self-pulling and latter transection，SPLT)食管空腸吻合可規避傳統吻合手術的難點，且能避免食管回縮，有助于提升手術安全性[6]?；诖耍狙芯恐荚谔接懜牧糞PLT食管空腸吻合聯合D2式LTG對AGC的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經新鄉市中心醫院醫學倫理委員會審核批準。選取2020年1月至2021年10月新鄉市中心醫院收治的67例AGC患者，進行前瞻性隨機平行對照研究。按隨機數表法將患者分成對照組(33例)和觀察組(34例)。對照組：男17例，女16例；年齡33～69(51.16±8.41)歲；腫瘤直徑2～7(4.48±0.82)cm。觀察組：男19例，女15例；年齡32～67(49.41±8.33)歲；腫瘤直徑2～7(5.12±0.81)cm。兩組性別、年齡、腫瘤直徑比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選例標準(1)納入標準：①符合《食管癌和胃癌治療指南》[7]中AGC的診斷標準；②術前未接受放療、化療、靶向治療；③生命體征穩定；④知情并簽署知情同意書。(2)排除標準：①嚴重惡性腫瘤；②依從性差；③腹腔鏡術中轉開腹；④消化道穿孔；⑤預計生存期<2 a；⑥嚴重器質性疾病；⑦凝血功能異常；⑧自身免疫性疾??；⑨胰、胃、脾等手術史。

1.3 手術方法

1.3.1共同措施 對兩組患者行……