腦卒中后抑郁患者睡眠主觀評(píng)估和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的差異

李翠，張健，任騰飛，呂軍，張龍

(鄭州頤和醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)五科，河南 鄭州 450000)

我國(guó)每年有150萬～200萬新發(fā)腦卒中病例[1]。腦卒中后抑郁是腦卒中常見的并發(fā)癥。腦卒中后抑郁指腦卒中后出現(xiàn)抑郁癥狀，臨床癥狀主要為情緒低落、興趣下降、對(duì)待事物悲觀、易煩躁、對(duì)所有事物缺乏主動(dòng)性、易出現(xiàn)全身疲勞等，且癥狀持續(xù)2周以上[2]。研究顯示近5 a來，腦卒中后抑郁的發(fā)生率為20%～30%。睡眠障礙是腦卒中后抑郁患者常見的并發(fā)癥，影響腦卒中后受損神經(jīng)功能的恢復(fù)。腦卒中后抑郁患者對(duì)自身真實(shí)睡眠狀態(tài)存在的錯(cuò)誤判斷。錯(cuò)誤的睡前認(rèn)知觀念會(huì)增加患者的生理及心理覺醒水平，影響睡眠質(zhì)量。本研究探討主觀睡眠評(píng)估與客觀多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)[3]的差異性和相關(guān)性，使患者正確認(rèn)識(shí)自身睡眠情況，糾正患者錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)知，針對(duì)性制定患者的認(rèn)知行為治療方案，從而改善睡眠情況，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和回歸社會(huì)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2017年10月至2019年10月于鄭州頤和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為腦卒中后抑郁并存在失眠的患者。共入組78例患者，其中男46例，女32例，年齡25～75(52.82±7.88)歲，病程2～10(5.12±1.28)a。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，所有患者自愿參加本研究并簽署知情同意書。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合精神與行為障礙ICD-10有關(guān)抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，漢密頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)總分≥8分；③符合《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；④具有一定語言溝通能力及理解力。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中后有意識(shí)障礙，不能配合檢查；……