呼吸衰竭機械通氣后系統呼吸護理的療效觀察

謝 燕

（綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000）

引言：當前，我國工業事業處于迅猛發展階段，但環境污染問題十分嚴重，導致空氣質量下降。這種情況下，呼吸系統疾病的發生率呈現出逐漸上升的趨勢，在呼吸系統疾病中呼吸衰竭屬于危重疾病，對患者的生命安全有著嚴重的威脅。臨床中常采用呼吸機通氣治療，雖然具有效果，但會導致多種不良現象發生，不利于治療效果的提高，因此需要臨床中加強護理[1]。基于此，本研究選取部分患者進行分析，提出系統呼吸護理方法，將其應用到部分患者中，另一部分接受常規護理，以此形成對比研究，結合結果作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收治的接受呼吸機通氣治療的呼吸衰竭患者中，與2021 年1 月至2022 年1 月選取80 例患者作為分析目標，在此期間完善相關資料，保證研究順利開展。依據計算機分組軟件完成小組劃分，建立研究小組，不同的小組采用不同的護理方法。即護理中采用系統呼吸護理模式的23 例男性患者和17 例女性患者，共計40 例，將其分為研究組，年齡50 歲至90 歲，平均（78.69±4.17）歲，患者中Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分別有16 例、24 例。

采用常規護理模式的24 例男性患者和16 例女性患者，共計40 例，將其分到參照組，年齡50 歲至89 歲，平均（78.57±4.21）歲，患者中Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分別有15 例、25 例。資料之間的統計學意義相比，表現為（P＞0.05），可見有明顯的可比性。

納入標準：（1）與呼吸衰竭相關診斷標準相符的患者。（2）臨床癥狀表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰且生命體征平穩的患者。（3）接受無創正壓通氣治療的患者。（4）患者獲知研究方法和目的并簽署同意書。

排除標準：（1）伴有嚴重臟器疾病患者。（2）語言功能障礙者。（3）認知功能障礙者。（4）拒絕參與者。本研究經過醫學倫理委員會審批后實施。

1.2 方法

參照組患者接受通氣治療后所使用的護理方法為常規護理，即護理人員嚴格按照醫囑指導患者使用藥物，對患者的病情及各項體征進行觀察，加強環境護理。同時在護理期間保持與患者的良好溝通，對不良情況詳細記錄。

研究組患者接受通氣治療后所應用的護理方法為系統呼吸護理，具體護理措施如下。

（1）氣道護理。①低效性呼吸形態，護理人員囑咐患者臥床休息，并協助其完成體位調整，保持舒適體位，以半坐臥位或坐位為主，以此促進患者呼吸通暢。依據醫囑對患者進行吸氧操作，在此過程中要詳細觀察吸氧期間的效果，并對患者的呼吸型態進行觀察，指導患者進行有效的咳嗽，以此將呼吸道分泌物清除，從而促進呼吸道通暢，指導患者進行復試護理方法[2-6]。②清理呼吸道，護理人員加強對患者的巡視，并定期進行拍背，促進其痰液咳出，記錄患者的痰液進行觀察，了解其性質，若發現異常應及時上報，可采用吸引器進行吸痰處理。另外，護理人員對患者的呼吸管道定期更換，避免發生污染。一旦出現污染要及時更換，避免相關性肺炎的發生。在各項護理操作的過程中，護理人員要保持無菌操作的原則，嚴格控制管道污染等情況的發生，保持管道清潔。同時對氣道進行定期濕化，并指導其正確的排痰，以此促進呼吸通暢。

（2）飲食護理。鼻飼和腸外營養是主要方法之一，在為患者提供營養支持時，要選擇營養豐富、清淡且易消化的食物，保證患者攝入的維生素和蛋白質能夠滿足生理需求，但要避免高血脂和高血糖的發生。護理期間對患者的液體排除量及輸入量進行詳細記錄，保持水電解質平衡[7]。

（3）并發癥護理。呼吸衰竭患者接受機械通氣治療的過程中有一定的并發癥發生率，常見的有相關性肺炎和褥瘡。因此在護理的過程中護理人員要加強管理，定期為患者更換衣物并協助患者翻身，對其皮膚進行按摩，促進患者血液循環，以此避免患者褥瘡發生[8]。另外，患者治療過程中，抗生素的應用會導致患者產生耐藥性，極易發生病菌感染，且患者接受治療的過程中口腔組織會受到一定的損傷，所以護理人員要對患者的口腔進行護理，以此避免感染的發生。

1.3 觀察指標

（1）護理前后分別對患者的生活能力和肺功能進行記錄，分別采用ADL 評分量表進行生活能力評價，采用評分制，分數與生活能力成正比。肺功能使用平均一秒用力呼氣容積進行評價，統計相關數據后以小組為單位進行差異分析。

（2）對兩組護理后的效果進行評價，依據患者的癥狀和體征進行評價，采用3 個級別完成。患者治療后體征和癥狀消失且呼吸功能恢復為顯效，患者治療后癥狀和體征得到改善為有效，治療后患者的各項指標未發生改變甚至嚴重為無效。計算有效率后以小組為單位進行比較。

1.4 統計學處理

連續變量進行正態性檢驗，根據是否符合正態分布，連續變量使用均數±標準差或四分位間距表示，兩組組間差異比較采用獨立t 檢驗或秩和檢驗。分類變量表示為頻數（百分比），采用卡方檢驗或Fisher 精確檢驗比較兩組差異。

2 結果

2.1 比較護理前后2 組患者的ADL 評分及肺功能 詳見表1。

表1 比較護理前后2 組患者的ADL 評分及肺功能（）

表1 比較護理前后2 組患者的ADL 評分及肺功能（）

ADL 評分（分） 1s 用力呼氣容積護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 76.51±4.03 93.51±4.46 41.02±3.86 82.51±5.71參照組 40 76.62±3.49 0.379 84.23±4.24 40.88±3.97 60.84±5.35 t 9.487 0.158 17.587 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

2.2 不同方法護理后兩組患者的臨床效果 詳見表2。

表2 不同方法護理后兩組患者的臨床效果（n/%）

3 討論

呼吸衰竭是呼吸系統疾病中較為嚴重的類型，該病的發生原因較多，據相關研究表明，肺血管疾病、呼吸道病變、胸廓病變、神經中樞病變以及肺組織病變與呼吸衰竭的發生有著密切聯系，屬于危急重癥疾病，病發后患者會出現多種臨床表現，如肺實質病變、呼吸泵異常以及呼吸梗阻等，因上述癥狀的發生，大部分患者會出現呼吸生理功能障礙，具體表現為中樞性或（和）外周性，從而使患者無法正常進行氣體交換，進而使動脈血氧分壓下降，且不高于60mmHg 且大于50mmHg 的狀態，使患者出現新陳代謝紊亂和生理功能障礙的情況，對患者的生活質量有著嚴重的影響[9]。目前針對呼吸衰竭，臨床中常采用機械通氣治療，該方法能夠減少疾病的危害，但在應用的過程中會出現多種不良現象，因此還需要對患者加強護理[10]。據相關報道分析得知，良好的護理工作可提高患者的臨床治療效果。本研究對研究組應用系統呼吸護理模式，結果顯示無論是患者的肺功能、生活能力、并發癥發生率還是治療效果均優于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在呼吸衰竭機械通氣護理的過程中采用系統呼吸護理模式，能夠有效地提高患者的肺功能和生活能力，同時還能夠減少并發癥的發生，對患者的康復有著積極作用，具有較高的適用性和推廣性。