綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的改善作用探析

王新紅

（民樂縣洪水鎮衛生院 甘肅 張掖 734500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的呼吸系統慢性疾病，隨著現在人口老齡化的加劇及生活習慣的改變，該病的發病率逐年升高[1]。老年COPD患者的氣道產生會可逆性狹窄，呼吸系統出現異常炎癥反應，使其肺功能逐漸下降，影響機體的正常通換氣功能，嚴重者可能逐漸發展成慢性呼吸衰竭[2]。常規護理一般采用基礎護理指導，措施較為單一，缺乏整體性，患者的不良情緒不能得到有效緩解，治療積極性降低，對其生活質量造成影響[3]。綜合護理干預通過實施新方法、新理念，對患者的心理進行疏導，并進行積極的康復訓練，可使其通氣功能得到改善[4]。基于此，本研究通過對70 例老年COPD 患者進行分析，旨在探討綜合護理干預對生活質量的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的共計70 例老年COPD 患者，選取時間2020 年12 月至2021 年11 月，采用隨機數字表法分成A 組（35 例）與B 組（35 例）。A 組男性、女性分別為21 例、14 例，年齡在61～81（72.36±8.16）歲，病程在4～20（13.24±4.16）年；B 組男性、女性分別為22 例、13 例，年齡在61～82（72.46±8.21）歲，病程在5～20（13.86±4.04）年。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（實踐版·2018）》[5]的相關診斷標準；（2）根據CT 等影像學檢查確診；（3）年齡＞60 歲；（4）患者對本研究知情同意。

排除標準：（1）合并惡性腫瘤疾病者；（2）存在認知精神障礙者；（3）合并嚴重的其他臟器功能障礙者。

1.3 方法

B 組給予常規護理干預，加強對患者呼吸頻率、血壓等指標的監測，遵醫囑加強對患者的口頭健康宣教，并對其進行用藥干預、心理干預等。A 組給予綜合護理干預，具體如下：（1）健康知識宣教：患者就診時向其發放疾病知識宣傳手冊，定期組織患者參加疾病知識講座，并通過動畫、視頻等方式向患者宣傳該病的病理機制、治療方法及注意事項等，保證患者做好日常防護，提升患者對飲食及護理策略的了解。（2）心理干預：護理人員對患者進行積極交流，對患者的疑問進行解答，盡量避免患者因病情反復、氣流受限而造成的情緒波動，盡力滿足患者的合理需求，并根據患者負性情緒波動程度對其進行心理疏導，鼓勵患者家屬在生活、心理等方面對患者進行全方面支持，保證患者在一個和諧、舒適的環境下長期生活，使患者的心理壓力減輕；若患者伴有嚴重的焦慮、抑郁心理時，可根據患者平時的興趣愛好，憑借想象、聯想等方法改善患者的負性情緒，建立患者的康復信心。（3）康復訓練：指導患者進行呼吸訓練，對患者演示正確的呼吸訓練步驟，讓患者定時進行訓練；指導患者學習正確的咳痰方式，先做深呼吸，在深呼吸后指導患者屏住呼吸并及時進行用力咳嗽，以將氣管深部的痰液咳出；指導患者根據病癥情況進行有氧運動，對其運動反應進行密切觀察。（4）建立家庭護理計劃：護理人員與家屬進行溝通，讓其對氧療量有正確的認識，并清楚進行長期氧療重要性；叮囑家屬對患者的運動、呼吸訓練進行協助，護理人員定期進行電話隨訪，對患者的康復情況進行了解。兩組均干預2 周。

1.4 觀察指標

（1）生活質量：干預前、干預2 周后采用慢性病患者生命質量測定量表體系（QLICD-COPD）評估，該量表分為軀體功能、心理功能、社會功能3 個維度，總分為100 分，各評分越高則生活質量越高。（2）肺功能指標：干預前、干預2 周后對兩組肺功能評價，對比兩組肺功能指標改善情況，包括用力肺活量（FVC）、第1s 用力呼氣量（FEV1）、第1 秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。（3）護理滿意度：采用我院自制的調查問卷（Cronbach's α=0.895）評價，采用百分制，評分≥85 分為非常滿意，評分≥60 分為滿意，評分＜60 分不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

計數資料（護理滿意度）以[n(%)]描述，行X2檢驗，計量資料（生活質量、肺功能指標）以（）描述，行t 檢驗，錄入SPSS 25.0 統計學軟件，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較

在心理功能、軀體功能、社會功能評分上，兩組干預前比較無明顯差異（P＞0.05），干預后評分明顯提高（P＜0.05），與B 組相比，A 組明顯更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（，分）

表1 兩組生活質量比較（，分）

組別 例數心理功能 軀體功能 社會功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后A 組 35 70.05±4.31 80.12±5.56 60.13±6.45 74.06±7.12 62.54±4.67 75.46±6.97 B 組 35 70.09±4.16 74.98±4.76 60.15±6.31 67.08±6.97 62.86±4.35 70.16±6.34 t 0.040 4.155 0.013 4.144 0.297 3.328 P 0.969 0.000 0.990 0.000 0.768 0.001

2.2 兩組肺功能指標比較

在FVC、FEV1、FEV1/FVC 上，兩組干預前比較無明顯差異（P＞0.05），干預后明顯提高（P＜0.05），與B 組相比，A 組明顯更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較（）

表2 兩組肺功能指標比較（）

組別 例數FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后A 組 35 1.78±0.30 2.86±0.42 1.08±0.16 2.06±0.26 60.67±10.13 72.03±11.16 B 組 35 1.80±0.29 2.26±0.35 1.06±0.21 1.48±0.27 58.89±10.28 65.49±9.36 t 0.284 6.493 0.448 9.154 0.730 2.656 P 0.778 0.000 0.656 0.000 0.468 0.010

2.3 兩組護理滿意度比較

與B 組（77.14%）比較，A 組（97.14%）有著更高的護理滿意度（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

COPD 有明顯的氣流受限特征，由于支氣管遠端有膨脹，使患者的支氣管壁發生損壞，在發病后的主要臨床癥狀為咳嗽和咳痰，且在老年群體中病情發生尤為突出，再加上老年患者的身體機能已經出現下降的情況，更容易受到疾病的影響，使其生活質量明顯降低[6]。

常規護理干預中，患者常因病情反復對護理工作失去信心，配合度極低，對用藥及疾病控制缺乏正確理解，給患者及家屬帶來較大壓力。綜合護理干預對臨床癥狀及肺功能改善的同時，以患者為中心，加強對患者的系統性心理干預、健康指導，通過指導患者進行康復訓練，使患者保持良好的呼吸形態，從而使肺功能受到的損傷降低；指導患者學習正確的咳痰方式，可降低咳痰對患者帶來的不適，使呼吸保持通暢狀態，促進肺功能恢復[7]。

本研究中，A 組的心理功能、軀體功能、社會功能評分與B 組相比，前者明顯更高。究其原因，綜合護理干預可對患者氣流受限狀態進行改善，保證患者的正常睡眠護理，促進其恢復正常的生活狀態，患者對COPD 病情有正確的認知，重視情況得到提高，可保持健康的生活習慣，定時進行康復訓練，有效防止病情反復；通過對患者進行心理溝通，可減輕患者的負性情緒，使患者的自信心逐漸提高，促進患者進行社交，從而改善患者的生活質量。

本研究中，A 組的FVC、FEV1、FEV1/FVC 與B組相比，前者明顯更高。究其原因，綜合護理干預對患者平時的飲食及注意事項進行指導，指導患者進行康復訓練，通過學習正確的呼吸、咳痰方式，養成良好呼吸的習慣，使呼吸時的能量消耗降低，增強呼吸功能，并定期進行適量的有氧運動，增加患者的耐力與日常活動力，最終促進患者肺功能的改善。此外，A 組的護理滿意度與B 組相比，前者明顯更高。究其原因，在綜合護理干預過程中堅持以患者為中心的原則，對患者進行心理疏導，加強與患者的溝通交流，對患者的合理需求盡力滿足，可使醫患關系得到進一步改善，促進護理滿意度的提高。

綜上所述，老年COPD 患者給予綜合護理干預，能夠促進生活質量提高，使肺功能指標得到改善，對護理滿意度的提高具有重要作用，值得推廣。