尿路結石的病因-癥狀-治療方式？

劉坤

【中圖分類號】R983+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

泌尿系統結石是指發生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統內的結石，是我國泌尿外科以及急診科中最常見的疾病類型之一。尿路結石好發于代謝異常以及有尿路梗阻或感染的人群，結石所在的位置不同，患者會表現出不同的臨床癥狀，上尿路結石的主要癥狀表現為腰痛、腹痛以及嘔吐等癥狀;下尿路結石的主要癥狀表現為排尿中斷，改變體位后部分可以繼續排尿，部分患者在排尿的過程中會出現血尿、膿尿以及尿頻尿急等癥狀。大部分患者在病發的過程中會表現出腰痛、腹痛以及血尿、嘔吐等癥狀。尿路結石是泌尿系統中最常見的疾病類型之一，近年來，隨著人們生活水平的提高，高脂等不良的生活飲食習慣越來越多，也成為了導致尿路結石發生的重要原因之一。臨床研究的過程中發現，我國尿路結石的發病率為1%-5%，且廣東省的發病率高達11.06%。

1. 尿路結石的病因

尿路結石的形成多與患者的年齡、性別、種族、遺傳以及環境、飲食等因素有關，同時患者伴有代謝性疾病以及尿路梗阻、感染等都會導致尿路結石的產生。誘發尿路結石的原因主要包括兩種，一種是基本病因，另一種為誘發因素。

1.1基本病因

疾病病因中主要包括代謝異常、局部病因以及藥物相關因素等影響。代謝異常是指患者在病發前，患者本身患有代謝異常等疾病，其中包括尿液酸堿度超出正常范圍、患者有高鈣血癥以及高鈣尿癥等代謝異常疾病。局部病因是指患者在病發前，存在尿路梗阻、感染以及尿路中存在異物等都是誘發結石形成的朱亞萍局部病因。藥物引起腎結石占所有結石的1%-2%，一類是患者尿液中濃度高而溶解度比較低的藥物，包括氨苯蝶啶、磺胺類藥物，另一類是能誘發結石形成的藥物，包括維生素C、維生素D以及皮質激素等。這兩類藥物的使用是導致尿路結石產生的藥物因素。

1.2誘發因素

誘發因素通常與患者的飲食習慣以及生活習慣等因素有關。臨川床研究中發現，尿路結石患者中，大部分患者都存在生活習慣不規律、飲食習慣不健康等情況。研究表明，飲食中動物蛋白、精制糖增多，纖維素減少會導致上尿路結石的形成。且在飲食中，大量飲用水能減少尿液中的晶體，但大部分患者在日常生活中都有不愛喝水以及喝水量較少等習慣。生活習慣也是導致尿路結石產生的主要原因之一，比如，長期臥床、尿量少，不注意個人衛生等都會導致尿路結石發生率增高。

2. 尿路結石癥狀

不同類型的尿路結石主要的癥狀有一定的差異，其中腎結石和輸尿管結石是最常見的尿路結石。腎結石臨床表現多樣，與結石的大小、位置、是否合并梗阻和感染等因素有關。有些患者沒有任何的癥狀，只是在體檢的時候發現，也有些患者會出現腰痛和血尿的癥狀。輸尿管結石主要的癥狀表現為腰部或者是上腹部突發的劇烈疼痛，疼痛呈陣發性發作。結石卡在尿道里，可以引起排尿困難、脹痛，繼發感染，還可以引起尿急、尿頻、刺痛、尿道燒灼感。另外，結石在尿管里不斷的游走、摩擦，可以出現血尿;如果是上尿路結石，甚至可以引起全程的血尿，下尿路的結石往往是尿滴血癥狀為主。

3. 尿路結石治療

尿路結石在治療的過程中盡可能的取出結石，進行根治，同時在治療的過程中尋找引發患者結石病發的主要病因，防止結石的復發。在對患者治療的過程中，依據結石的大小、性質以及位置的不同，在對患者治療的過程中采用不同方式進行治療。臨床在對患者治療的過程中主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石以及手術取石等方式。

3.1急性期治療

急性期患者在病發的過程中會出現突發性的腎絞痛，在對患者治療的過程中需要進行止痛等急診處理。在對急性期患者治療的過程中，采用藥物包括雙氯芬酸鈉、嗎啡、黃體酮等藥物進行治療。緩解急性期患者的疼痛感后，對患者進行相應的治療。①體外沖擊波碎石，適用于所有的泌尿系統結石，建議作為首選方法。其通過物理的震動、聚焦等將結石擊碎，促進結石排出，并可以起到止痛的作用，通常輸尿管1.5cm以下的結石和腎臟2.5cm以下的結石，都可以首選體外沖擊波碎石。②藥物排石治療，結石急性疼痛期或碎石后可輔助止痛、消炎的藥物，促進結石排出，減輕疼痛癥狀。常用的藥物有雙氯芬酸鈉膠囊一粒，疼痛時服用，坦索羅辛緩釋膠囊一粒，每日1次。③手術治療，對于體積較大、停留時間較長的結石或者造成上尿路積水、腎功能損害的結石，建議進行手術治療。對于體外沖擊波碎石治療后無效或者保守治療無效的結石，也可以選擇手術治療。手術選擇方式經皮腎鏡激光碎石、輸尿管硬鏡下碎石治療、輸尿管軟鏡下碎石治療等多種微創手術方式，需要結合結石的位置、大小等因素，選擇最合適的方式。

3.2一般治療

患者在治療的過程中要進行生活方式的調整，避免久臥，多飲水，避免出現憋尿等情況，飲食營養要均衡，在日常飲食的過程中要避免高脂肪、高鹽、高糖等食物的攝入，要避免豆制品，牛奶，濃茶等含有殘渣的食物。多喝水，多吃含有水分和維生素的食物，可幫助尿道結石分解。同時，在日常生活中多參加運動，運動是尿道結石最為常見的一種治療方法，在尿道結石不大的情況下，多尿道結石可以通過運動脫落，然后順著尿液排出體外。

4. 小結

綜上所述，尿路結石是我國臨床中常見的泌尿系統疾病，在對患者治療的過程中，因針對患者病發的原因以及不同的結石類型、位置、大小進行針對性的治療，以提高治療的有效率。