探討全方位護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的預防價值

江燕梅

【摘要】目的：分析全方位護理干預能否預防血透室患者動靜脈內瘺失功。方法：實驗時間為2021-4至2022-4，病例即75例血透室患者，經隨機數字表法，劃分對照組（n=37，常規護理）和觀察組（n=38，全方位護理干預），比較住院時間、動靜脈內瘺失功率。結果：觀察組住院時間短于對照組;觀察組動靜脈內瘺失功率低于對照組（P<0.05）。結論：在血透室實施全方位護理，可縮短住院時間，預防動靜脈內瘺失功。

【關鍵詞】全方位護理干預;血透室;動靜脈內瘺失功;住院時間

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

在血液透析治療中動靜脈內瘺應用普遍，其原理即通過使前臂部位與手腕動脈靠近，在周邊靜脈切開一個縫隙，進行血管吻合，確保動脈血液正常流動。動靜脈內瘺通過吻合動脈和靜脈，為血液透析提供充足血量，然而，一旦其功能喪失便不能夠滿足血液透析要求[1-2]。因而，臨床上應實施全方位護理干預，確保血液透析工作正常開展，改善預后。本次研究選取病例簡要介紹血透室患者實施全方位護理干預對動靜脈內瘺失功的預防效果。見報道：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2021年4月開始，至2022年4月結束。在這一時間段內選取75例血透室患者。通過隨機數字表方式，區分對照組37例和觀察組38例。對照組中，男性20例，女性17例;年齡范圍30-74歲，中間值（52.34±2.83）歲。觀察組中，性別數量相等;年齡最小31歲，年齡最大73歲，年齡均值（52.28±2.55）歲。兩組基礎信息保持一致（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組采用常規護理，檢查血透裝置是否安全、完善，提示患者養成科學的飲食習慣，按時用藥，注意生命體征及并發癥記錄。觀察組實施全方位護理干預，如下：（1）術前護理：①心理指導：護理期間，主動與血透室動靜脈內瘺患者進行溝通，詳細介紹疾病類型、注意事項、預后等，使患者詳細了解診療過程，對各項臨床護理操作進行積極配合。針對存在恐懼、焦慮等負性情緒的患者，應詢問其想法、訴求，分享成功病例，給予安慰，使患者獲取自信，增強依從性。②健康教育：向患者講解血液透析健康知識，提醒患者補充水分，教會患者自我護理;一旦發生假性動脈瘤，使用彈性繃帶保護，以免破裂加劇引起出血;提示患者于術后1-2周進行局部鍛煉。（2）術后護理：①一般護理：將術側肢體抬高，避免受壓，使靜脈回流通暢;術后2周禁止測量術側上肢血壓，提醒患者著寬松衣物，不戴配飾;保持術區清潔，預防感染。②觀察內瘺是否通暢：時刻注意內瘺靜脈端是否存在血管震顫和血管雜音情況，確保內瘺通暢，一旦發現內瘺閉塞，及時報告醫師，進行手術或溶栓治療。③穿刺護理：在內瘺穿刺中選擇小號穿刺針，避免刺激內瘺。每隔一段時間，還要更換穿刺部位，預防動脈瘤、結節瘢痕情況。（3）出院指導：出院當天，提醒患者注意保護內瘺，叮囑其觸摸內瘺部位，預防血管結節、擴張情況，減少體力勞動。

1.3觀察指標

在SPSS23.0版本統計學工具內填錄實驗數據讀取。計量資料（住院時間）通過（x±s）表示，t檢驗;計數資料通過（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05標志數據差異性。

1.4統計學處理

2結果

觀察組患者的住院時間比對照組短;觀察組患者的動靜脈內瘺失功發生率比對照組低（P<0.05）。詳見表1

3討論

動靜脈內瘺是一種外科手術，目前被廣泛應用于血液透析治療，具備顯著有效性[3]。動靜脈內瘺的特點、性質決定了其對臨床護理工作要求非常高。既往常規護理的缺陷在于護理內容、方法過于單一，缺乏針對性和全面性，以至于整體護理效果不佳，甚至使患者出現動靜脈內瘺失功情況，這對血液透析工作開展產生了嚴重影響。當前，全方位護理干預逐漸被用于臨床，其作為一種新型護理模式，極具科學性和有效性。在護理實踐中，依據患者的實際情況，給出科學、全面的護理措施，分別于術前、術后、出院等不同時段從心理護理、健康教育、內瘺觀察、穿刺護理、出院指導等方面為患者提供全方位護理指導，縮短患者的住院時間，對動靜脈內瘺失功進行有效預防[4-5]。結果顯示，觀察組患者的住院時間（9.34±0.72）d比對照組的住院時間（11.28±0.84）d短;觀察組患者的動靜脈內瘺失功率為2.63%，較對照組的21.62%低（P<0.05），提示在血透室實施全方位護理干預能夠對動靜脈內瘺失功進行有效預防，使患者的住院時間縮短。

綜上，將全方位護理干預應用到血透室，能夠減少動靜脈內瘺失功發生率，使患者的住院時間縮短，說明該護理模式有效，具備臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]曾偉，鐘琴，肖匯瓊.全方位護理干預對血透室患者動靜脈內瘺失功的效果分析[J].當代護士：上旬刊， 2020， 27（11）：3.

[2]徐桃英.個性化護理干預對血液透析患者動靜脈內瘺失功的預防效果分析[J].中國當代醫藥，2016，23（30）：3.

[3]戴永華.個性化護理干預對維持性血液透析患者預防動靜脈內瘺失功作用分析[J].中外醫學研究，2019，17（3）：2.

[4]林雪梅.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理體會[J].中國醫藥科學，2019，9（14）：3.

[5]賈秀華.護理干預預防血透腎內科患者靜脈內瘺并發癥的價值研究[J].飲食保健，2018， 5（9）：240.