觀察程序性死亡受體1（PD-1）與其配體1（PD-L1）在宮頸癌或宮頸病變患者外周血的表達水平及臨床價值

肖黎 張水蓉 張思思

【摘要】目的 分析程序性死亡受體1（PD-1）與其配體1（PD-L1）在宮頸癌或宮頸病變患者外周血的表達水平。方法 選取2021年05月-2022年05月本院宮頸癌患者44例（納入宮頸癌組），CIN患者20例（納入CIN組），另選取同期15例健康者納入對照組，觀察三組PD-1和PD-L1表達情況。結果 三組的PD-1和PD-L1水平存在差異（P<0.05）。 結論 宮頸病變和宮頸癌患者的PD-1和PD-L1均為上調表達，且病情越嚴重，水平越高。

【關鍵詞】程序性死亡受體1;程序性死亡配體1;宮頸癌

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

宮頸癌發生部位主要為陰道部鱗狀上皮及宮頸管柱上皮交界處，在致癌因子干擾下，宮頸鱗狀上皮底層細胞會受到影響，分化不良，表現出不典型增生，隨著病情進展，形成浸潤癌或者原位癌。PD-1和PD-L1屬于負性刺激分子，二者之間相互作用，能夠對T細胞增殖起到抑制作用，前者主要來源于PD-1，后者來源于巨噬細胞[1]。本次研究以宮頸癌或宮頸病變患者為對象，分析PD-1和PD-L1表達情況。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2021年05月-2022年05月本院宮頸癌患者44例（納入宮頸癌組），平均年齡（42.18±4.89）歲;CIN患者20例（納入CIN組），平均年齡（42.37±4.46）歲;另選取同期15例健康者納入對照組，平均年齡（42.76±4.13）歲。三組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法

實施新輔助化療方案，選取順鉑（德州德藥制藥有限公司;國藥準字H37020525），用量為60mg/m2;選取多西他賽（深圳萬樂藥業有限公司;國藥準字H20052067），用量為70mg/m2;選取苦參堿注射液（西安海欣制藥有限公司;國藥準字H20031260），用量為20mL，和0.9%氯化鈉液250ml混合在一起，給予患者滴注，每天1次。在治療2小時內，每半個小時檢測1次脈搏、血壓和心率等指標，1個療程為治療1個月，共進行3個療程。治療14天后，切除子宮，實施盆腔淋巴結清掃術。

1.2.2PD-1和PD-L1檢測方法

①獲取外周血單核細胞：獲取三組檢驗者外周血，含量為5毫升，將其送往檢驗科，選取外周血淋巴細胞分離液5mL，來源于上海索寶生物科技公司，將其放置于離心管中（規格為15ml），采取肝素對外周血展開抗凝處理，置入離心管。選取SC-3616低速離心機，展開離心處理，環境為室溫，時間為20分鐘，吸出單核細胞層，將其放置于新的離心管（規格為15ml），進而獲取到外周血單核細胞。②利用流式細胞儀展開檢驗：選取流式細胞儀試管2支，分別做PD-1標記和PD-L1標記，選取重懸細胞磷酸鹽緩沖液1mL，對外周血單核細胞展開清洗，共計2-3次，將細胞密度調整為1×106個/mL，均分為2組，分別為100μL。將鼠抗人抗體加入，用量均為5ml，混合均勻，避光，放置于室溫中，進行孵育。時間為20分鐘。選取紅細胞裂解液200μL加入，選取重懸細胞磷酸鹽緩沖液2mL加入，轉速為1500r/min，離心5分鐘，半徑為15厘米，將上清液舍棄，再加入重懸細胞磷酸鹽緩沖液0.5mL，選取流式細胞儀，檢驗PD-1和PD-L1水平。

1.3觀察指標

評價三組PD-1和PD-L1細胞比率：觀察對比兩組PD-1和PD-L1比率[2]。

1.4統計學分析

錄入SPSS23.0統計學軟件中處理。

2? 結果

對照組、CIN組和宮頸癌組的PD-1和PD-L1細胞比率均呈現出明顯增高趨勢（P<0.05）。詳見表1。

3? 討論

宮頸癌發生率越來越高，當下，該病發生機制尚不明確。在免疫學中，PD-L1和PD-1屬于常見負性共刺激分子，能夠對機體免疫起到誘發作用，展開負性調節[3]。

PD-1集中表達于B細胞、NK細胞和活化T細胞，PD-L1主要于腫瘤細胞表面和免疫細胞表面表達，二者之間相互作用，可以對淋巴細胞功能起到抑制功效，導致特異性T細胞出現死亡，促使腫瘤細胞成功逃離機體免疫監控，從而導致疾病進展。宮頸癌病情具有漸進性，分析CIN，疾病進展主要包括兩種方式，第一種為宮頸上皮出現內瘤樣病變，最終形成浸潤癌，第二種為病變自然消失。兩項指標在不同病理分級、臨床分期、淋巴結轉移情況、腫瘤大小、宮旁浸潤深度情況下，表達存在明顯差異[4]。

綜上所述，宮頸病變和宮頸癌患者的PD-1和PD-L1均為上調表達，且病情越嚴重，水平越高。

參考文獻：

[1]蒙伶俐，賈秀鵬，俞文英，陳潔，沈曉涵. 宮頸癌患者癌組織與癌旁組織中程序性死亡分子-1、程序性死亡分子配體-1、叉狀頭/翅膀狀螺旋轉錄因子的差異表達及其臨床意義[J]. 中國衛生檢驗雜志，2021，31（12）：1415-1418.

[2]古麗加那提，趙紹杰，趙敏，盧斌. PD-1、PDL1在宮頸癌與宮頸病變外周血中的表達水平及意義分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2020，19（23）：2532-2537.

[3]原娜，王磊，蒯文濤，盧秀榮，張飛，張志林，張劍紅. 乏氧誘導因子-1α和程序性細胞死亡蛋白配體-1在宮頸癌中的表達及其對放化療療效的影響[J]. 中國臨床研究，2020，33（10）：1297-1301.

[4]羅古坡，曾璽，曹寒雨，唐丹，郄明蓉. HPV L1/PD-L1檢測聯合陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌中的臨床意義[J]. 四川大學學報（醫學版），2021，52（3）：516-522.

項目名稱：自噬對PD-L1通路的調控及其在宮頸癌發病中的相關作用機制研究

項目編號：2020HC04