關節鏡下粘連松解術治療原發性凍結肩患者的臨床效果分析

周錚

【摘要】目的：探究在原發性凍結肩的臨床治療中應用關節鏡下粘聯松解術的應用效果和作用。方法：擇取60例在2020年1月-2022年3月期間在我院接受原發性凍結肩治療的病患，根據隨機抽簽的方式將其分為研究組和對照組，對照組的病患接受常規手術治療，研究組的患者則采取關節鏡下粘連松解術治療，比較兩組的治療效果情況。結果：研究組接受關節鏡粘連松解術的臨床效果顯著高于對照組，兩組之間的數據對比具有較大差異，存在臨床統計學意義P<0.05。結論：關節鏡下粘連松解術治療原發性凍結肩可以有效改善關節的活動度，同時還可以有效減輕疼痛，具有恢復快的優點。

【關鍵詞】原發性凍結肩;粘連松解術;關節鏡;臨床效果;功能改善

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

凍結肩作為骨科的一種多發病和常見病，主要癥狀為肩關節的各個方向活動受限，同時伴有疼痛感。原發性凍結肩一般采取保守治療，包括局部封閉、藥物治療、手法松解、中醫中藥、功能鍛煉、手術治療等，此類治療容易出現諸多不良的并發癥，療效不確切， 具有較長的病程，癥狀恢復一般要2-3年，很難完全恢復[1]。為此我院特選取60例原發性凍結肩的病患應用不同治療方式進行實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據隨機抽簽法將于2020年1月至2022年3月之間本院接受治療的60例原發性凍結肩的患者平均分為研究組30例和對照組30例，所有參與實驗的病患均知曉且自愿同意參與，院方批準方以實施。研究組中男性患者20例，女性病患10例，年齡為45-65歲，平均年齡為（55.00±3.05）歲，對照組中11例女性患者，19例男性病患，年齡為46-65歲，平均年齡為（55.50±3.21）歲，兩組病人的性別、年齡等數據在一般資料中的均無明顯的差異（P>0.05），不具備臨床統計學意義。

1.2方法

病患身體呈側臥30°位， 給予全身麻醉。術前在麻醉下進行常規體檢，詳細記錄肩外展、前屈、內收、外旋的活動度[2]。檢查時切勿暴力，避免引發損傷關節的周圍結構，或致使關節內出血而無法手術。

1.2.1給予對照組進行常規手術治療。

1.2.2予以研究組應用關節鏡下粘連松解術，具體內容：全身麻醉。患者側臥位。患肢伸直位上舉、外旋手法松解，牽引架放置后數去消毒鋪單，無菌貼膜保護術區，常規從后方入路置入關節鏡鏡頭探查，可見關節腔內滑膜增生、充血，肩袖間隙內瘢痕增生、狹窄，盂肱中韌帶增厚。首先使用低溫等離子射頻消融刀頭清理肩袖間隙，包括切除盂肱上韌帶、喙肱韌帶，松解喙突和肩胛下肌間隙，切斷盂肱中韌帶，進行前下關節囊和腋囊前半部分的松解（ 盂肱下韌帶的前束和部分下束） ; 然后將鏡頭置入前上入路，從后方入路置入器械進行腋囊后半部分的松解（ 盂肱下韌帶的部分下束和后束） 、后上關節囊松解，并與前方松解會師。手術松解范圍以關節盂作為表盤分為 360°，除了肱二頭肌腱長頭的盂唇附著點的前后 90°范圍以外，其他 270°范圍全部進行松解。手術結束前，常規進行關節腔藥物注射（ 將藥物注射到盂肱關節內） ，藥物和劑量： 玻璃酸鈉（ 2 ml/支，2 支） ，鹽酸羅哌卡因（ 100 mg /10 ml，1 支） ，復方倍他米松（ 1 ml/支，1支）。

1.3觀察指標和分析

比較研究組與對照組的病人使用不同方式治療原發性凍結肩的效果，結果分為無效、有效、顯效，有效率=總例數/（有效+顯效）×100%。

1.4統計學方式

研究數據通過統計學SPSS17.0軟件包做數據對比，臨床效率使用計數資料X2檢驗，通過（n，%）表示，一般資料中的平均年齡運用計量資料t檢驗，以（x±s）代表，當結果P<0.05時，表示有統計學的對比意義。

2結果

評析各組的臨床治療效率

對照組行常規手術的有效率63.33%明顯低于研究組的效率93.33%，組間數據具備統計學對比差異（P<0.05），實驗數據，如表1。

3討論

原發性凍結肩作為困擾中老年人慢性疾病的一種，好發年齡為40-60歲，又稱之為“五十肩”。具有2%-5%的發病率，并且病程較長，夜間痛較為明顯，是病人的生活和工作質量受到嚴重影響。原發性凍結肩的重點治療方法有手法松解與手術松解。手法松解關節的周圍粘連組織對肩關節活動度的恢復具有一定效果。然而該手法存在一定難度，不同手法的療效也不同。而且手法松解極其容易導致關節脫位、骨折、臂叢神經損傷、肩袖損傷、關節周圍軟組織損傷等[4-5]。而關節鏡下粘連松解手術可以針對性的松解粘連結構，避免不必要的損傷。近年伴隨關節鏡技術水平的不斷發展，該手術取得了一定的療效，尤其針對頑固性凍結肩。因松解部位處于盂肱韌帶纖維實質部分，松解后充分填充瘢痕使之愈合， 既可以緩改善粘連僵硬，又能避免關節不穩。實驗顯示：關節鏡下粘連松解術治療原發性凍結肩的臨床效果優于常規手術的療效，數據對比P<0.05。

綜上所述，將關節鏡下粘連松解術用于治療原發性凍結肩能針對性地治療關節病變結構，創傷性較小、療效確切， 避免損傷正常結構，可以改善疼痛和關節的活動性，進而大幅度提生患者的生活質量，此方式值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1]吳增志，孫友強，羅鵬剛，夏雄超. 關節鏡下粘連松解術治療創傷后肩周炎[J]. 臨床骨科雜志，2021，24（05）：660-663.

[2]徐洪港，徐斌. 肩關節鏡下270°松解術治療原發性凍結肩[J]. 臨床骨科雜志，2021，24（03）：389-393.

[3]呂新建，于小中，李繼川，王春勇，章沈俊，孟平. 關節鏡治療原發性凍結肩的療效[J]. 浙江創傷外科，2020，25（05）：849-851.

[4]羅灝. 關節鏡粘連松解術治療肩周炎的效果[J]. 中國繼續醫學教育，2020，12（23）：139-141.

[5]苑博，李玉民，張紹龍，馬棟. 關節鏡下粘連松解術治療原發性凍結肩患者的臨床效果分析[J]. 國際外科學雜志，2020，47（07）：441-445.