SuperPATH微創入路半髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折

李惠錫 張國富 鄒建平

【摘要】目的：分析以SuperPATH微創入路半髖關節置換術治療老年性股骨頸骨折的效果。方法：回顧2020年5月-2021年5月之間以髖關節置換術治療的股骨頸骨折老年患者60例資料，采用隨機數字表法分組，對于行常規外側入路半髖關節置換術治療的一組視為對照，對于行SuperPATH微創入路半髖關節置換術治療的一組視為觀察，對比兩個各自30例患者手術時間、切口長度、術中失血量、下床活動時間、住院時間;對比兩組術后24小時、術后一周、術后三個月的VAS疼痛指數。結果：觀察組手術時間略長、切口長度短、術中失血量少、下床活動時間早、住院時間少，且觀察組術后的疼痛指數較低，（P<0.05）。結論：SuperPATH微創入路半髖關節置換術可提升老年性股骨頸骨折治療效率，縮短康復時間，同時促使患者痛楚減少，符合指標且有條件時需以SuperPATH微創入路半髖關節置換術為老年性股骨頸骨折治療首選。

【關鍵詞】SuperPATH微創入路;半髖關節置換術;老年性股骨頸骨折

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧2020年5月-2021年5月之間以髖關節置換術治療的股骨頸骨折老年患者60例資料，采用隨機數字表法分組，對于行常規外側入路半髖關節置換術治療的一組視為對照，男性16例、女性14例，年齡66.56±6.23歲;對于行SuperPATH微創入路半髖關節置換術治療的一組視為觀察，男性18例、女性12例，年齡66.21±7.85歲。患者體質量（BIM身體質量指數）、骨折分型無對比意義，P>0.05.

排除條件：伴有神經系統疾病;下肢肌力喪失;精神病。

納入條件：Garden分型Ⅲ、Ⅳ型的股骨頸骨折，患有基礎疾病不能耐受全髖手術者[1]。

1.2方法

后外側入路半髖關節置換術：

患者處健側臥位，以髖后外側切開10cm弧形，臀大肌與深筋膜經淺層組織鈍性加銳分離，切斷外旋肌及關節囊暴露髖關節，取出股骨頭，將股骨柄假體、股骨頭植入并使關節復位，隨后評估髖關節活動度、穩定與否，達到標準則可沖洗縫合傷口，給予引流，指導患者引流時行基本床上活動，拔除引流管后給予相應抗血栓、抗炎治療[2]。

SuperPATH微創入路半髖關節置換術：

同樣取健側臥位，切口位置在股骨大粗隆頂點下后方，切口大小為6-8cm，SuperPATH拉鉤牽引臀小肌、梨狀肌，切開關節囊充分暴露并顯露髖臼，術后指導患者開展床上鍛煉，術后給藥鎮痛、抗感染等[3]。

1.3觀察指標

對比兩個各自30例患者手術時間、切口長度、術中失血量、下床活動時間、住院時間;對比兩組術后24小時、術后一周、術后三個月的VAS疼痛指數。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

2.1除手術時間偏長外，觀察組其余指標均優于對照組，詳見表1.

2.2觀察組術后疼痛指數偏低，兩組均在術后三個月達到基本鎮痛效果，詳見表2.

3.討論

老年人身體器官系統功能退化，導致新骨形成減少，新陳代謝率降低，骨質中鈣磷排除增多而使得骨質疏松、變薄，容易發生老年性股骨頸骨折。SuperPATH微創入路沿襲后外側入路優勢，還可避免對神經血管功能的損傷，因此出血量通常較少，半髖關節置換術關節囊、肌群的影響小，圍術期的安全指數偏高，可做優選手術模式[4]。

參考文獻：

[1]趙樹逵. 微創SuperPATH入路髖關節置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效分析[J]. 現代診斷與治療， 2021， 32（22）：2.

[2]黃濟嘉， 盧曉燕， 陳楚茗，等. 微創SuperPATH入路髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者術后快速康復的研究[J]. 中國醫學創新， 2021， 18（7）：5.

[3]田茂兵， 高應印， 吳文旭，等. SuperPATH入路髖關節置換術治療股骨頸骨折的有效性及對并發癥發生率的影響[J]. 中國臨床醫生雜志， 2020， 48（1）：3.

[4]吳彥杰， 王軍偉， 張育民，等. SuperPATH入路與Moore入路行股骨頸骨折全髖關節置換術的療效比較[J]. 中國藥物與臨床， 2020， 20（2）：3.