龍虎交戰針法氣海俞治療腰椎間盤突出癥鎮痛效果研究

陳蓉 張繼玉 況雪松 吉學東 蹇福利 張之煜 潘莎 程惠

【摘要】目的? 觀察龍虎交戰針法氣海俞治療腰椎間盤突出癥（LIDH）鎮痛效果研究。方法? 將110例LIDH患者隨機分為2組，比較2組治療有效性、疼痛VAS、JOA下腰痛評分、血常規CRP炎性因子變化。結果 治療組總有效率92.73%（51/55）、2組治療后疼痛VAS均降低、JOA下腰痛評分均升高、且治療組治療后CRP改善均優于對照組（P <0.05）。結論 龍虎交戰針法氣海俞治療LIDH臨床療效確切，可明顯緩解患者疼痛癥狀，降低炎性因子。

【關鍵詞】腰椎間盤突出，龍虎交戰，氣海俞，鎮痛

【中圖分類號】R971+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

腰椎間盤突出癥（LIDH）腰椎間盤發生退行性病變，纖維環破裂、髓核突出，壓迫刺激相應節段的神經根，導致腰腿麻木、疼痛、腰部活動障礙等癥狀，臨床上最常見的是腰L4/5、L5/S椎間盤突出[1]。

1資料與方法

1.1一般資料? ?全部110例均為重慶市九龍坡區中醫院疼痛推拿科LIDH患者，按照隨機數字表法分為2組。2組一般資料（P >0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組? ?予辯經取穴平補平瀉針刺治療。取穴：雙側夾脊穴（患椎處）、腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、環跳、委中、陽陵泉、合陽、昆侖。操作手法：常規消毒，腰部穴位夾脊穴、腎俞、氣海俞、大腸俞針刺25～50 mm，臀部穴位秩邊、環跳針刺50～75mm，下肢穴位委中、陽陵泉、合陽、昆侖針刺25～40 mm，針刺得氣后行平補平瀉手法，每隔lO min捻轉行針2次，留針30min，每日1次[2]。

治療組? 予龍虎交戰針法氣海俞治療。取穴：雙側氣海俞。操作手法：BMI適中體型正常者氣海俞可直刺1.5～2.0寸（40～60mm），體型偏胖者可直刺2.0～2.5寸（60～70mm）[5]。常規消毒，直刺進針得氣后，采用龍虎交戰手法操作，右手持針，先進針至天部（直刺0.5寸以內），先補后瀉，拇指向前捻針9次（行龍），再以拇指向后右轉6次（行虎）;再進針地部（直刺0.5～1.5寸），先瀉后補，用拇指向后捻針6次（行虎），再以拇指向前捻針9次（行龍）;再提至人部（直刺1.5～2.0寸），視病情而定先補后瀉或先瀉后補。每隔10 min行針2次，留針30min，每日1次[3]。

療程? 2組治療7天為一療程，療程后休息一天，共治療2療程評估分析。

1.3? 觀察指標

比較2組治療有效性、疼痛VAS、JOA下腰痛評分、血常規CRP炎性因子變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用x2檢驗。以P <0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫腰痛、腰腿痛、痹癥等范疇，該病具有臨床表現各一、反復發作、遷延難愈的特點。針灸、中醫藥是目前患者認可治療該病主要有效方法之一。龍虎交戰針法作為一種復式針刺手法，具有針刺的一般鎮痛效應，通過神經的調節一方面抑制痛覺信號由周圍神經系統傳入、減緩脊髓傳導、并干預中樞整合調制， 另一方面還可以刺激與人體內源性阿片肽相關系統分泌鎮痛性神經遞質，減低致痛物質抵達。氣海俞具有益腎壯陽、通絡止痛、調理氣血、強健腰膝的作用，在腰骶、少腹等部位疾病的治療中效果突出。

氣海俞并采用龍虎交戰針法治療LIDH，可直達病所，有效促進周圍氣血運行，從而達到舒筋通絡、活血止痛的功效。針刺腰部穴位可有效降低機體的IL-6、TNF-α和hs-CRP的炎性反應，緩解其疼痛。值得臨床借鑒參考。

參考文獻：

[1]胡錦波，黃靜，王順梅，王斌.基于磁共振成像的氣海俞穴針刺深度研究[J].大理大學學報，2021，6（2）：72-75.

[2]周謀望，岳壽偉，何成奇，等.“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識[J].中國康復醫學雜志，2017，32（2）：129—135.

[3]侯帥，鄭申，王佳寧.針刺鎮痛的神經調制作用[J].世界最新醫學信息文摘， 2018（43）： 130-136.

科研項目：重慶市科衛聯合中醫藥科研項目（2019ZY3279）

通訊作者：張繼玉（1986—），女，主治醫師，碩士，從事針灸治療慢性疼痛研究。