三種麻醉方法在商環包皮環切中的效果評價

陳寶珍

【摘要】目的探究在商環包皮環切手術中三種不同麻醉方法的效果。方法收集整理近2019年5月至2022年5月期間在我院進行商環包皮環切手術治療的病人資料，合計260例，根據麻醉方法的不同進行分組，采取陰莖阻滯麻醉的病人納入到A組，合計86例，采取包皮靜脈麻醉的納入到B組，合計87例，采取包皮表面麻醉的納入到C組，合計87例，記錄治療過程中的觀察指標。結果采取陰莖阻滯麻醉的A組患者，手術用時、麻醉劑疼痛評分和術中手術評分均高于采取包皮靜脈麻醉的B組患者和采取包皮表面麻醉的C組患者，SPSS22.0軟件的計算結果顯示，P<0.05，差異顯著。另外，C組患者的手術時間顯著長于A組和C組，SPSS22.0軟件的計算結果顯示，差異顯著（P<0.05）。整體來看，C組患者的整體評分均好于A組和B組。結論在商環包皮環切手術中采取包皮表面麻醉法，麻醉效果可靠，操作簡單方便，患者的痛感小，有助于預后恢復，適合臨床推廣。

【關鍵詞】麻醉方法;商環包皮環切;效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

包皮手術就是對過長的包皮進行切除，即在陰莖背部直切一個口，然后在橫向剪一圈多余的包皮的操作方法。為了減輕病人手術中的疼痛，常進行麻醉[1]。臨床采用的麻醉方法主要有陰莖阻滯麻醉、包皮表面麻醉和陰莖阻滯麻醉[2]。有研究指出，包皮表面麻醉法在商環包皮環切手術中麻醉效果可靠，與不同研究學者的結論相似，但仍需進一步研究證實。因此，本文探究了在商環包皮環切手術中三種不同麻醉方法的效果，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集整理近2019年5月至2022年5月期間在我院進行商環包皮環切手術治療的病人資料，合計260例，患者年齡最小為16歲，最大為35歲，平均年齡區間為（28.41±9.40）歲。根據麻醉方法的不同進行分組，采取陰莖阻滯麻醉的病人納入到A組，合計86例，采取包皮靜脈麻醉的納入到B組，合計87例，采取包皮表面麻醉的納入到C組，合計87例，分組完畢后，引入了SPSS22.0軟件進行兩分組之間差異的比較與計算，計算結果為P>0.05，兩分組之間病人的資料差異不具有統計學上的意義。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）患者年齡最大值35歲以下，年齡最小值15歲以上;（2）需在我院進行包皮手術且采取商環包皮環切術式。

排除標準：（1）意識不清楚、認知障礙者;（2）合并重要臟器疾病者;（3）不配合此次研究患者。

本研究經過我市人民醫院倫理委員會批準通過，所有患者均對此次研究知情且同意。

1.3方法

A組：采取陰莖阻滯麻醉，操作如下：（1）采用鹽酸利多卡因注射液（國藥準字H20023777，批號71181202，規格5ml︰0.1g），1%鹽酸利多卡因注射液分別在陰莖根部12點、6點位置行局部浸潤麻醉，然后刺入陰莖深筋膜和白膜之間，各注射2.0～3.0ml做陰莖背神經阻滯麻醉，之后于陰莖根部向兩側環繞陰莖注射1周，共注射1%復方利多卡因注射液8～10ml。

B組：于陰莖根部橡皮條阻斷表淺靜脈回流，以5號皮試針頭向陰莖龜頭方向穿刺包皮內板表淺靜脈回抽有血，緩推注1%鹽酸利多卡因注射液1～4ml，注藥量的標準為遠端包皮皮下黏膜顏色變蒼白為止。

C組：采取包皮靜脈麻醉，操作如下：（1）采用復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，批號200404，規格10g/支），術前30min在陰莖冠狀溝涂抹，并以此為中心向四周涂抹至龜頭和根部，使乳膠逐漸形成環圈，乳膠的厚度均勻，且在1.5～2mm，以避孕套袋狀遮蓋。

1.4觀察指標

（1）患者的術中觀察指標，主要包括麻醉用時、手術用時、麻醉劑疼痛評分、術中疼痛評分。

1.5統計學方法

本文數據分析引入了SPSS22.0軟件進行計算，以x-±s對患者術中觀察指標，如麻醉用時、手術用時、麻醉劑疼痛評分、術中疼痛評分等計量資料進行表示，采用獨立樣本t對兩組之間比較的結果進行檢驗，采用χ2檢驗或校正χ2對計數資料之間的比較結果進行檢驗，通過P值的大小進行差異意義的判斷，P<0.05為差異有統計學意義.

2結果

2.1三分組患者之間的觀察指標情況

如表1所示，比較了三個分組患者的麻醉用時、手術用時、麻醉劑疼痛評分、術中疼痛評分指標情況。整體來看，C組患者的整體評分均好于A組和B組。

3討論

在手術麻醉中，傳統的神經阻滯麻醉效果較為確切，但涉及到針刺，易引起患者的不適，而表面麻醉具有較慢的起效速度[2]，使得麻醉過程耗時較長，在商環包皮環切手術中要達到95%以上的麻醉效率需等待30分鐘。表淺靜脈麻醉彌補了表面麻醉起效慢的不足，具有較高的麻醉效率。本文探究了在商環包皮環切手術中三種不同麻醉方法的效果，采用了對照試驗的方法，結果顯示，采取陰莖阻滯麻醉的A組患者，手術用時、麻醉劑疼痛評分和術中手術評分均高于采取包皮靜脈麻醉的B組患者和采取包皮表面麻醉的C組患者，SPSS22.0軟件的計算結果顯示，P<0.05，差異顯著。另外，C組患者的手術時間顯著長于A組和C組，SPSS22.0軟件的計算結果顯示，差異顯著（P<0.05）。整體來看，C組患者的整體評分均好于A組和B組。

綜上所述，在商環包皮環切手術中采取包皮表面麻醉法，麻醉效果可靠，操作簡單方便，患者的痛感小，有助于預后恢復，適合臨床推廣。

參考文獻：

王瑞，張天標，鄭濤，等.三種麻醉方法在商環包皮環切中的效果比較[J].中國醫藥科學，2021，11（15）：4.

王艷景.門診局部麻醉下應用商環行包皮環切術的效果觀察[J].實用醫技雜志，2014，21（8）：2.